የሜዲኬር ጥቅማ ጥቅም መርሃ ግብሮች መመሪያ
ጡረታ መድረስ ማለት ለአስርተ ዓመታት የቆዩ ህልሞች ያሏችሁ ቢሆንም ግን በዓለም ዙሪያ የመጀመሪያ ጉዞዎን ከማቋረጡ በፊት ለመሳተፍ የሚያስፈልጉ አንዳንድ የገንዘብ ጉዳዮች አሉ. በሚያሳዝን ሁኔታ, በጣም ብዙ ውስብስብ ደንቦች, የግብር ማዛመጃዎች እና መረዳት ያለብዎት ደንቦች ይመጣሉ. በጣም ወሳኝ ከሆኑት አንዱ ሜዲኬር ነው.
"Medicare Advantage" የሚለውን ቃል በንግድ, በኢሜል እና በመስመር ላይ ያለውን ሰምተው ይሆናል.
እነኚህን ማስታወቂያዎች እንደ አላስፈላጊ ወይም ደካማነት አድርገው ሊጽፉ ይችሉ ይሆናል, ነገር ግን እርስዎ የሚፈልጉትን ሽፋን ለማግኘት እና እርስዎ ለመክፈል አቅማቸው የማይፈቅድላቸው የሕክምና ክፍያዎች ላይ ለመርሜሪ ከሜዲኬር አጋሮች ማግኘት በጣም አስፈላጊ ነው.
ክፍተቶችን በመሙላት
በመጀመሪያ, ሜዲኬር እንዴት እንደሚሰራና ይህም እያንዳንዱን ክፍል መረዳት ማለት ነው. ሜዲኬር 4 ክፍሎች አሉት-ክፍል A, B, C እና ድ. ( ስለ እያንዳንዱ ስለ ክፍል ለማወቅ ይወቁ ) ማወቅ የሚገባው ነገር ኦሪጅናል ሜዲኬር በመባል የሚታወቀው ክፍል A እና ቢ የሚሸፍነው የሕክምና ወጪዎቻቸውን እና ቅጾችን ብቻ ነው. በመሳሪያዎ ላይ ትልቅ እቃዎችን ለመክፈል ከኪስዎ ይሰጥዎታል. እስቲ ጥቂት ታሪኮችን እንመልከት.
ክፍል A እንደ ሆስፒታል ኢንሹራንስ ያስቡ. በማንኛውም ምክንያት ሆስፒታል ከገቡ, ክፍል A ለሆስፒታል ቆይታዎ ይከፍላል ነገር ግን ከ 2017 ጀምሮ የመጀመሪያውን $ 1,316 መክፈል አለበዎት, እና ብዙ ጊዜ ወደ ሆስፒታል ከገቡ, በእያንዳንዱ ጊዜ $ 1,316 መክፈል ይኖርብዎታል.
ከ 60 ቀናት በኋላ, በቀን $ 329 እና ከ 90 በኋላ, የእርስዎ ወጪዎች ወደ $ 658 ከፍ ይላሉ. አሃዛዊው ጡረታ ሊወጣ የማይችለውን ደረጃ ለመድረስ ከኪስዎ ወጪዎች ብዙ ጊዜ የማይወስድ መሆኑን ሂሳብዎ ይታይዎታል.
ስለ ክፍል B እንዴት? ክፍል ለ (B ን ይጠቁማል) - የተደረገልዎ ማንኛውም ነገር - የህክምና መሣሪያ, የዶክተር ጉብኝት, ምርመራዎች, የአምቡላንስ አገልግሎቶች እና ተጨማሪ.
በወር $ ፕራይማችን በወር በመክፈል በአመት $ 134 ሊከፍሉ ይችላሉ. ገቢዎ ከፍ ያለ ከሆነ ከፍለው ይከፍላሉ ነገር ግን ማህበራዊ ዋስትና ለሚያገኙ አብዛኛዎቹ ሰዎች $ 109 ያነሰ ክፍያ ይከፍላሉ. የተቀናጀ ክፍያዎ ከ 183 ዶላር ያነሰ ዋጋ ነው ነገር ግን አንዴ ካገኙት, የጤና አጠባበቅ አቅራቢ የሜዲኬር ተቀባዩ እስከሚሰጠው ድረስ እስከ 20 ከመቶ የሜዲኬር ፈቃድ ያላቸው ወጪዎችን መክፈል አለብዎት ነገር ግን ምንም ካፒታ የለውም.
ለቀለም ሒሳብዎ, በዓመቱ ውስጥ አጠቃላይ የሕክምና ወጪዎ 100,000 ዶላር ከሆነ, በሆስፒታሉ ውስጥ ቢኖሩ ለ $ 20,000 ተጨማሪ ክፍል ሃላፊነት የእርስዎ ይሆናል. ምን ያህል ትልቅ ቢሆን የጠቅላላውን ወጪ 20% ይከፍላሉ.
ክፍል D የታዘዘ መድሃኒቶችን የሚሸፍን ቢሆንም የታወቀው "የዶናት ቀዳዳ" አለ. እርስዎ እና ዕቅድዎ በ $ 3,700 ሽፋን ለተሸፈኑ መድሃኒቶች አንድ ጊዜ ካወጡ በኋላ ለታወቁ መድሃኒቶች 40 በመቶ እና 51 በመቶ የጄኔራል ፍጆታዎች እስከ 4,950 ዶላር ድረስ ይዛሉ.
ከአገልግሎት ሽፋኑ ክፍተት ለመውጣት በቂ ገንዘብ ካጠፉ, ሜዲኬር "ዶናት ቫል" ከሚለው ይልቅ ጥቅም ላይ የሚውል ከሆነ, የእርስዎ ወጪዎች እንደገና ይሸፈናሉ. በአነስተኛ ክፍያ ብቻ ትከፍላለህ ነገር ግን በዶናት ጉድጓድ ውስጥ በሚኖሩበት ጊዜ በሺዎች ከሚቆጠሩ የኪስ ነገሮች ወጪዎች ጋር በየወሩ ከወር አወጣጥ ፕሪሚየም በተጨማሪ በወርሃዊ ፕሪሚየም እስከ 76.20 ዶላር ታገኛለህ.
ወጪዎችዎ በፍጥነት ይነሳሉ
ቀዶ ጥገና ሊያደርግዎት እና በሆስፒታል ውስጥ ረዘም ያለ ጊዜ ለማሳለፍ በሚችልበት አንድ ዓመት ውስጥ ለመክፈል ከሚችለው በላይ በጣም ከፍተኛ የሕክምና ወጪን ሊያሳድጉ ይችላሉ. እነዚህ በዓመታት ወይም በአስርተ ዓመታት ውስጥ ለእርስዎ እና ለቤተሰብዎ የገንዘብ ችግር ያስከትላል.
እነዚህ ተጨማሪ ተጨማሪ ምሳሌዎች ቢኖሩም እነዚህ በሜዲኬር ሽፋንዎ ውስጥ ካሉ ክፍተቶች ውስጥ ትልቁ ምሳሌዎች ናቸው. ብዙ መጠን ያለው ገንዘብ ካልዎት በስተቀር እነዚህን ክፍተቶች ለመሙላት ተጨማሪ ሽፋን ያስፈልግዎታል. እዚያም ሜዲኬር ጎልማሳ እቅዶች ለመግባት እቅድ ማውጣቱ ነው
የሜዲኬር አጋዥ ምንድ ነው?
የሜዲኬር ጥቅማጥቅሞችዎን ለማግኘት ሁለት መንገዶች አሉ. የመጀመሪያውን የሜዲኬር ወይም የሜዲኬር አፕ ፕሪንሲፕል (ክፍል ሶስት) በመባልም ይታወቃል. ይህም የኦንላይን ሜዲኬር ክፍል A እና ቢ እንደሆነ እና በፌዴራል መንግስት የሚተዳደር እንደሆነ ያስታውሱ.
ከመጀመሪያው የሜዲኬር ሽፋን ጋር የታዘዘ መድሃኒት አያገኙም.
በተጨማሪም የክልል ሽፋን ሽፋን ተብሎ የሚታወቀው የሜዲኬር አጋዥ እቅዶች በግል ኢንሹራንስ ኩባንያዎች የሚተዳደሩ ናቸው. የፌዴራል መንግስት የግሌ ኩባንያውን የሜዲኬር ወጭውን ክፍል ሇማስተካካዴ የሚከፌሌ ሲሆን የጡረተኛ ወጪ በቀሪው ዯመወዝ በስጦታ መጠን ይከፌሊሌ. በክፍል C እቅድ መሰረት, የመጀመሪያው ኦፌራሪ ሜዲኬር ዕቅድ በተጨማሪም ተጨማሪ ጥቅሞችን ያስገባልዎትን ሁሉ የአዕምሮ ክፍል A እና ክፍል B ሽፋን ያገኛሉ.
የሜዲኬር ጥቅማ ጥቅሞች ዕቅዶች
የሜዲኬር ጥቅማጥቅሞች እቅዶች እንደ ተለምዶ የጤና ኢንሹራንስ በተመሳሳይ መልኩ ይሰራሉ. በጀትዎ ጋር የሚጣጣም ዋጋ ላላቸው እቅዶች ለትርፍ እቅዶች መግዛት ይችላሉ. 5 ዋና ዋና ዕቅዶች አሉ.
የጤንነት ጥገና ፕላኖች (HMO)- ይህ በአብዛኛው ሰዎች እምብዛም የማይወዱበት ዕቅዶች ናቸው በእቅዱ እቅድ ኔትወርክ ውስጥ ዶክተሮችን ማየት ስለሚያስፈልጋቸው. በተጨማሪም ከዋናው ሐኪምዎ ሪፈራል ሊፈልጉ ይችላሉ. ልዩ ሁኔታዎች ለህክምና ድንገተኛ ህክምና ሲደረጉ ነገር ግን ከዚህ ውጪ, የሚፈልጉትን የጤና እንክብካቤ አቅራቢዎች ለመምረጥ አይችሉም. ነገርግን እነዚህ እቅዶች በጣም በተመጣጣኝ ዋጋ ናቸው.
ተመራጭ አቅራቢ ድርጅት (ፒ.ኦ.ኦ.ኦ): -አውታረ መረብ ውስጥ ከሆኑ ግን እርስዎ አይጠይቁም ነገር ግን አይፈለግም. ከአውታረ መረብ ውጭ ከሄዱ ከኪስዎ ወጪዎች ተጨማሪ ይከፍላሉ.
የልዩ ፍላጎት ፕላኖች (SNP)- እነዚህ እቅዶች ለከባድ የጤና ችግሮች ወይም ለሌሎች ልዩ ፍላጎቶች ላላቸው ሰዎች ያገለግላሉ.
HMO የአግልግሎት አመልካቾች (HMOPOS): ከፍ ያለ የጋራ ማስተካከያ ክፍያ ከኔትወርክዎ ውጪ እንዲያገኙ ሊፈቅድልዎ የሚችል ዕቅድ ( HMO ) .
የህክምና ቁጠባ ሂሳብ (MSA): የህክምና ወጪዎችን ለመክፈል ከባንክ ሂሳብ ጋር አብሮ ከፍ ያለ የተቀናጀ የጤና እቅድ ያዋህዱ. ሜዲኬር ከጤና እንክብካቤ ጋር የተዛመዱ ወጪዎችን ለመክፈል ሂሳቡን ውስጥ ያስገባል.
ዕቅድ ለመግዛት እንዴት እንደሚሸምቱ
በህጉ መሠረት, ሁሉም የሜዱኬር ነክ ጥቅማጥቅሞች በክፍል A ውስጥ የተካተቱ አንዳንድ የሆስፒስ እንክብካቤዎችን ሳይቀር ኦሪጅናል ሜዲኬር የሚሰጡትን ሁሉ መስጠት አለበት. እርስዎም የሚገባዎትን መሠረታዊ ጥቅሞች እንዳያገኙ መጨነቅ አያስፈልግዎትም.
እያንዳንዱ የ Medicare Advantage ዕቅድ በየዓመቱ ከኪስ መክፈቻው ከፍተኛ መጠን አለው. አንዴ ይህንን ወሰን ከደረሱ በኋላ ዕቅዱ ለቀሪው አመት 100% ወጪዎን ይሸፍናል. በበሽታ ከታመምክ እነዚህን ትልቅ ዕዳዎች አስታውስ? ይህ የሜዲኬር ጥቅማ ጥቅም እቅድን በጣም የሚያምር ነው.
አንዳንድ እቅዶች እንደ መድሃኒት እቅድ, መስማት, የጥርስ እና ራዕይ እና የጤና እና የደህንነት ፕሮግራሞች ያሉ ተጨማሪ ባህሪያትን ያቀርባሉ. ተጨማሪ ጥቅሞች ተጨማሪ ወጪዎች አሉት.
ዶክተሮችን ለመለወጥ ካልፈለጉ, የትኛው ፕላንትዎ በሀገራቸው ውስጥ እንደ የአሁኑን ዶክተሮች ዝርዝሩን መዘርጋቱን ያረጋግጡ. በመጨረሻ, የፕላኑ የኮከብ ደረጃ ምንድነው? ሜዲኬር ለእያንዳንዱ እቅድ ለእራሱ ጥራቱን የሚወስን የኮከብ ደረጃ ይሰጣል. የ 5-ኮከብ ደረጃ ማለት እቅዱ ከፍተኛ ጥራት ያለው ነው ማለት ነው. ከዋክብት ጥቂት ሲቀሩ, ከዛ ዕቅድ ግልጽ ማድረግ አለብዎ.
ዋጋ
በ 2016 የሜዲኬር አጋሮች HMO ዕቅድ አማካይ ወጪ በወር $ 39 ነበር ነገር ግን በወር በ $ 75 ወለድ በከፍተኛ ሁኔታ ከፍ ያለ ነው. ሌሎች ዕቅዶች ግን የተለመዱ ሲሆኑ ግን የተወሰኑ የጤና ኢንሹራንስ ፍላጎቶችዎን ሊያሟሉ ይችላሉ.
ለዕቅድዎች መግዛትን ለመጀመር, ወደ ሜዲኬር ዕቅድ አውርድ ይሂዱ, የርስዎን ዚፕ ኮድ እና ሌሎችን ለማቅረብ የሚፈልጓቸውን ማንኛውንም መረጃ ያስገቡ. የእያንዳንዱ እቅድ ገፅታዎችን እና ዋጋዎችን ማወዳደር ይችላሉ. የተወሰኑ እቅዶች ዜሮ አረቦን (premium) ያካፍላሉ, ነገር ግን በዋናው ሜዲኬር (Medicare) ከከፈሉ ማንኛውንም አረቦን መክፈል አለቦት. ሜዲኬር ውስብስብ እና ከሽፋንዎ ጋር ስህተት ለመፍጠር ገንዘብ መክፈል አይችሉም. ወደ ሜዲኬር ለሚያካሂድ ኢንሹራንስ ባለሙያ መናገር ያስቡበት.
ዓለም አቀፍ ሽፋን
ከሀገሪቱ ብዙ ጊዜውን ለማሳለፍ እቅድ ካወጣዎት ከስንት አንዴ ካልሆነ በቀር ሜዲኬር የጤና እንክብካቤዎን አያካትትም. ምናልባት ከሜዲኬር ሽፋን ውጭ ሊገኝ የሚችል የጉዞ ኢንሹራንስ ያስፈልግዎታል. ለችግሩ እንዲረዳዎ የዋስትና ወኪል ያነጋግሩ.
ደህንነት ይጠብቁ
ሜዲኬር እንደገለጹት, እርስዎ ፍቃድ ካልሰጡ በስተቀር ማንም ሰው አይደውልዎ ወይም ወደ ቤትዎ አይመጣም. እርስዎ የሜዲሜር ምርቶችን ሳይገለጹ እንዲሸጡ አልተፈቀደለዎትም እና ኩባንያው ወደ መደወል እስካልጠየቀዎት ድረስ የግል መረጃዎችን በስልክ መስጠት የለብዎትም.
በተጨማሪም የባንክ ሒሳብ ወይም የክሬዲት ካርድ ቁጥሮችን ጨምሮ በስልክ ላይ ተጨማሪ መረጃዎችን ሊጠይቁ አይገባም.
በመጨረሻ
ምንም እንኳን ኦሪጂናል ሜዲኬር በጣም በተመጣጣኝ ዋጋ ቢቀርብም እንደ እርስዎ ብቸኛ የጤና እንክብካቤ አድርገው አይመለከቱትም. የሽፋን ክፍተቶች ለጡረታ ቁጠባዎ እውነተኛ የገንዘብ ችግርን ይወክላሉ. ሽፋን ክፍተቶችን ለመሙላት በ Medicare Advantage ወይም በሌላ ፖሊሲ ውስጥ ይመዝገቡ.