የባህላዊ የካሳ ክፍያ የጤና ዋስትና መርሃግብሮች እንደ "ክፍያ የሚያስከፍሉ" ዕቅዶች ተብለው ይጠራሉ. ይህ አብዛኛው የጤና ኢንሹራንስ ኩባንያዎች በ PPO (Preferred Provider Organizations) እና በጤና ጥገና ድርጅቶች ላይ ከመድረሳቸው በፊት ለኢንሹራንስ ደንበኞች የሚያቀርቡት ነው.
ተጨማሪ ምርጫዎች
በባህላዊ የመድን ዋስትና የህክምና ዋስትና እቅድ አማካኝነት ከ PPO ወይም ከ HMO ዕቅድ ጋር ሊኖራችሁ ስለሚችል ከምርጫ አቅራቢ ዝርዝር ውስጥ ያሉትን የጤና አገልግሎት ሰጪዎች ምርጫ አይገደብም.
በአብዛኛው ከእነዚህ እቅዶች ጋር, አስፈላጊ ሪፈራል አያስፈልግም, እና ብዙዎች የሚፈልጉትን የጤና እንክብካቤ ተቋምን ወይም ሐኪም የመምረጥ ነፃነት ያገኛሉ.
እንዴት እንደሚሰራ
የኢንሹራንስ ኩባንያው ቀሪ ሂሳቡን ከመውሰዱ በፊት የጤና ኢንሹራንስ ተቀናሽ የሚከፍልዎት እንደ ኢንሹራንስ ዓይነት የሚሠራ ነው. ይህ ተቀናሽ መጠን መጠን እርስዎ በመረጡት የጤና ኢንሹራንስ አማራጮች ላይ በመመርኮዝ ይለያያሉ. በተለምዶ ካሳ የመድን ዋስትና ኢንሹራንስ ዕቅድ, በ UCRs ወይም በተለመደው, በተለምዶ እና በተመጣጣኝ ዋጋዎች ላይ ተመስርተው እንዲከፍሉ ይደረጋሉ.
እነዚህ ቋሚ የክፍያ መጠኖች የኢንሹራንስ ኩባንያው ለተወሰነው በሽታ, ህመም ወይም የሕክምና ሂደት የሚከፍለው የተወሰነ የገንዘብ መጠን ነው. የአሰራር ሂደቱ ከመከናወኑ በፊት በህክምናዊ መድን ሽፋንዎ የሕክምና ሂሳብ ወይም ሽፋን የተሸፈነ መሆኑን ማረጋገጥ እና ማየት ያስፈልግዎታል. በአንዳንድ ሁኔታዎች, እነዚህ ሂደቶች በርስዎ ኢንሹራንስ ኩባንያ ቅድሚያ ፈቃድ መስጠት አለባቸው.
ጥርጣሬ ካለዎት ኢንሹራንስ ኩባንያዎን ደውለው ለተወካይ ያነጋግሩ.
ከዚህ በኋላ ኢንሹራንስ ኩባንያውን ለኢንሹራንስ ኩባንያዎ ያስረክባሉ, ወይም በአንዳንድ ሁኔታዎች, የጤና እንክብካቤ አቅራቢው ሂሳቡን ለትክክለኛ ኩባንያው እንደ አክብሮት ይልክበታል. በጤና ኢንሹራንስ ዕቅድዎ ውስጥ የተሸፈኑ UCRዎች መጠን ላይ በመመርኮዝ ኢንሹራንስ ኩባንያው ክፍያን ይከፍላል.
የመድን ሽፋን ዓይነቶች የጤና ኢንሹራንስ ዕቅዶች
የተለያዩ የህክምና የካሳ ክፍያ የጤና ኢንሹራንስ ፕላኖች ለሆስፒታል / ቀዶ ጥገና ኢንሹራንስ ሽፋን, ለህክምና ኢንሹራንስ ሽፋን እና ለሆስፒታሎች እና በዋና የህክምና ሽፋን የተቀነባበረ አጠቃላይ ሽፋን ማግኘት ይችላሉ. ብዙ የካሳ ክፍያ የጤና ኢንሹራንስ እቅዶች ለሆስፒታል ቆይታ, ለተወሰነ ጊዜ ታካሚ ሕመም, በሐኪም የታዘዙ መድኃኒቶች, የዶክተር ጉብኝት እና የመከላከያ ህክምና ሽፋን ይሰጣል.
የት እንደሚገዛ
እርስዎ የጤና እንክብካቤ አቅራቢዎን የመምረጥ ነጻነት እና በአንድ የተመረጠ የአቅራቢ ድርጅት ውስጥ ላሉ ሰዎች ብቻ የማይገደቡ ግለሰቦች ከሆኑ, አንድ ባህላዊ የካሳ ዋስትና የጤና ዋስትና እቅድ ለእርስዎ ትክክለኛ ሊሆን ይችላል. በርካታ የጤና ኢንሹራንስ ኩባንያዎች የሚከተሉትን ባህላዊ የ "ኢንሹሜን" የጤና ኢንሹራንስ ዕቅዶች ይሰጣሉ.
ተወዳጅ እና እፎይታ
የባህላዊ የ "ኢንሹራንስ" ኢንሹራንስ ዕቅድ ካሉት ምርጥ ጥቅማጥቅሞች አንዱ የጤና እንክብካቤ ተቋምን እና አቅራቢን ያለ ገደብ ለመምረጥ ነፃነት ነው. ከዚህ በታች ከተጠቀሱት ችግሮች አንዱ ለ PPO (Preferred Provider Organization) ዕቅድ ወይም ለጤና አጠባበቅ (HMO) (Health Maintenance Organization) ዕቅድ ከመረጡ የተሻለ የጤና እንሹራንስ ክፍያ መክፈል ይኖርብዎታል.
አቤቱታ ማቅረብን በተመለከተ ብዙ የወረቀት ስራዎች ሊኖሩ ይችላሉ.
በእርግጠኝነት, የትኛው ዓይነት እቅድ ለእርስዎ ትክክለኛ እንደሆነ ማንም አይነግርዎትም. ለርስዎ እና ለቤተሰብዎ ልዩ የጤና ኢንሹራንስ ፍላጎቶችዎ እና የገንዘብ ሁኔታዎ ላይ ተመርኩዞ የራስዎ የግል ምርጫ ነው. ከቤተሰብ ኢንሹራንስ ተወካይዎ ጋር ለመቀመጥ እና ስለ እያንዳንዱ የህክምና ኢንሹራንስ እቅድ ጥቅሞች ተወያዩበት ስለዚህ እርስዎ እና ቤተሰብዎ በጤና ኢንሹራንስ ፖሊሲ ላይ ለርስዎ እና ለቤተሰብዎ ከፍተኛ ዋጋ የሚሰጡ ውሳኔዎች እንዲወስኑ ይፈልጉ ይሆናል.