ከአንድ የጤና ማካካሻ እቅድ በላይ እንዴት ይሠራል?
በጤና ኢንሹራንስ እቅዶች ውስጥ ጥቅሞችን ማስተባበር በሁለት የጤና ኢንሹራንስ እቅዶች የተሸፈነ ሰው አንድ ሰው በሁለቱም ዕቅዶች ላይ የባለቤትነት ክፍያዎችን እና ክፍያዎችን ሊያገኝ ይችላል.
ለጤና ኢንሹራንስ ዕቅዶች የሚሰጡ ጥቅማ ጥቅሞች እንዴት ይሠራል?
አንድ የሚሠራበት መንገድ አንድ የጤና ኢንሹራንስ ዕቅድ እንደ ተቀዳሚ የጤና ኢንሹራንስ ዕቅድ ተለይቶ እንዲታወቅ ነው.
ሁለተኛው ዕቅድ ሁለተኛው ነው. የጤና ኢንሹራንስ ይገባኛል በሚለው ጊዜ, የመጀመሪያ የጤና ኢንሹራንስ ዕቅድ በመጀመሪያ ይከፍላል, ከዚያም ሁለተኛው ደግሞ የመጀመሪያ ዕቅድ ሙሉ በሙሉ ያልሸፈነው ቀሪ ወጪውን ለመክፈል ይመከራል.
ሁለት የጤና ኢንሹራንስ ዕቅድ ማውጣት ይኖርብዎታል?
ወደ ሁለት የጤና ኢንሹራንስ እቅድዎች መዳረሻ ካሎት, አንዳንድ ሰዎች አንድ ዕቅድ ብቻ ከመጠቀም ይልቅ ጥቅሞችን እንዲያገኙ ማድረግ ጥሩ መንገድ ነው. እያስታሰቡ ከሆነ, አንድ እቅድ ብቻ በመያዝ ለጤና ኢንሹራንስ ገንዘብ ይቆጥላሉ, ጥቅማጥቅሞች እንዴት እንደሚሰሩ እና የጤና መድን ሽፋን ከመፈረም እና ሁለተኛ ዕቅድን ከማቆምዎ በፊት ምን የህክምና ወጪዎችዎን ያስቡ.
ጥቅማ ጥቅሞችን ያስተናግዳል ሁለት የጤና መድህን ይሰጣል?
ጥሩ የጤና ኢንሹራንስ እቅድ ጥሩ ቢሆንም, አንድ ሰው ሁለት ወይም ከዚያ በላይ የጤና ኢንሹራንስ እቅድ ቢኖረውስ? ያ ማለት ሁለት ጥቅሞችን ያገኛሉ ማለት ነው? በትክክል ባይሆንም ነገር ግን ሁለት ወይም ከዚያ በላይ የጤና ኢንሹራንስ ሽፋኖችን ማግኘት ጥቅማ ጥቅሞችን በማቀናጀት ማንኛውንም የጤና ኢንሹራንስ ወጪዎች ለመሸፈን ይረዳል.
በመጀመሪያ, ብዙዎች አንድ የጤና ኢንሹራንስ እቅድ በገበያ ዋጋ ሲገዙ አንድ ግለሰብ ሁለት የጤና ኢንሹራንስ እቅድዎች ለምን እንደሚገዛ አስበው ይሆናል. ይህ እውነት ነው, ነገር ግን ብዙ ሰዎች ተጨማሪ ወጪ ሳይከፍሉ በሁለት የጤና መድን ዕቅዶች የተሸፈኑ ናቸው. በጣም የተለመደው ምሳሌ ሁለት ባለትዳሮች ወይም የቤት አጋሮች የጤና ኢንሹራንስ ሲኖራቸው እና ሁለቱም የአሠሪዎቻቸው የጤና ኢንሹራንስ እቅድ ሲያቀርቡ ነው.
ይህ ማለት በአሠሪዎ የቀረበ የጤና ዋስትና ዕቅድ የተሸፈነ ግለሰብ የሆነ ሰው ለትዳር አጋራቸው ወይም ለቤት ውስጥ የትዳር አጋር የጤና ዋስትና ሽፋን ይሰጣል.
የዋስትና ጥቅሞችን ማስተባበር መገንዘብ
የጤና ኢንሹራንስ ዕቅድ አቅራቢዎች ጥቅማ ጥቅሞችን በማቀናጀት ለሁለቱም የኢንሹራንስ ኢንሹራንስ አካላት ክፍያቸውን ለማሟላት የሚያግዝ ዘዴ አላቸው. በሁለቱም የጤና ኢንሹራንስ እቅድ አቅራቢዎች በኩል ጥቅሞችን ማስተዋወቅ አገልግሎት ሰጪዎቹ ሁለቱንም የጤና ኢንሹራንስ ፕላኖች መድሃኒት እስኪያገኙ ድረስ ጥቅማጥቅሞችን እንዳይተኩሩ በሚረዱበት መንገድ ይረዳል .
የጤና ኢንሹራንስ አገልግሎት ሰጭዎች ጥቅማቸውን የሚያቀናጁበት የመጀመሪያው መንገድ የታካሚው የትኛው የጤና ኢንሹራንስ ዕቅድ ተቀዳሚ ዕቅድ እንደሆነ ተደርጎ ለመወሰንና የታካሚው የጤና እንክብካቤ እቅድ ለሁለተኛ ዕቅድ ተብሎ እንደሚወሰድ ለመወሰን ነው. የሕመምተኛውን የኢንሹራንስ ኩባንያ የሚያግዙ ምን ዓይነት የጤና አጠባበቅ ዕቅዶች ተቀዳሚ እና ሁለተኛ የጤና ኢንሹራንስ ፕላኖችን እንደሚወስኑ በስቴትና በኢንሹራንስ ኩባንያዎች የተቀመጡ መመሪያዎች አሉ.
የተሸፈነ ህመም ቀዳሚው ዕቅድ ከተወሰደ, ታካሚው በዋና ዕቅድ ውስጥ የሚሰጠውን ጥቅማጥቅሞች ሁለተኛ ዕቅድ ሳይኖር መሰጠት አለበት.
በሌላ አነጋገር, የመጀመሪያ ፕላኑ ምንም እንኳን ሌላ ሁለተኛ ደረጃ ዕቅድ መኖር ቢኖረውም, የመጀመሪያ ፕላኑ መክፈል የሚጠበቅበት የመጀመሪያ ደረጃ ዕቅድ ከተመዘገበ, ታካሚው የመጀመሪያ እቅድ ብቻ እንደታሰበ ነው. የዋና ዕቅድ ከድጎማ አቅርቦት ቅንጅቶች ጋር በመቀናጀት በሚከፍሉት መሠረት ምን ያህል ወጭዎች እንደተከፈለ ካሳየ በሁለተኛ እቅድ ሊሠራ ይችላል.
ሁለተኛው የጤና ኢንሹራንስ ዕቅድ, ከዋና ዋና የጤና ኢንሹራንስ ዕቅድ ይልቅ ጥቅማ ጥቅሞችን ማስተባበር ከመጀመሪያ የጤና ኢንሹራንስ ዕቅድ ውስጥ ለታካሚው የጤና መድን ሽፋን እንዴት እንደሚሰጥ ግምት ውስጥ ያስገባል. በቀሪው የጤና እንክብካቤ ወጭ የሚከፍለው ቀሪ ክፍያ ለሁለተኛው የጤና ኢንሹራንስ ዕቅድ ክፍያ ይሆናል.
የጥቅማ ጥቅሞችን ማስተባበር እና ምክንያታዊ እና ልማዳዊ ወጪዎች
የጤና ጥቅማ ጥቅሞችን የሚያስተናግድ አንድ ሰው ለህክምና ጥቅሞች ማስተባበሪያው የተሸፈነው አንድ የተወሰነ የሕክምና ወጪን መክፈል ይኖርበታል.
አንደኛው አካባቢ "ምክንያታዊ እና ልማዳዊ" መጠን ነው.
በሽተኛው ከአንድ በላይ የጤና ኢንሹራንስ እቅድ ቢኖረውም, የጤና ኢንሹራንስ ኩባንያዎች ለአገልግሎቶቹ እንዴት እንደሚከፍሉ አሁንም ተመሳሳይ ደንቦች ይከተላሉ. አብዛኛው የጤና ኢንሹራንስ አግባብነት ያለው ወይም የተለመደውን መጠን ብቻ የሚሸፍን ነው, ይህም ማለት ለወደፊቱ የሚከፍለው መደበኛ ክፍያ ከሚያስከፍል በላይ ለሆኑ አገልግሎቶች ወይም አቅርቦቶች ክፍያ አይጠይቅም ማለት ነው.
ስለሆነም ቀዳሚው እቅድ ምክንያታዊ እና ልማዳዊ መጠን ከከፈለ, የጤና እንክብካቤ አቅራቢው መሠረታዊ የጤና አጠባበቅ ዕቅድ ምክንያታዊና ልማዱ ካሰፈረው በላይ ከሆነ የሚያስከፍል ከሆነ በአንድ የጤና እንክብካቤ አገልግሎት ላይ ሚዛን ሊኖር ይችላል. ሁለተኛው የጤና ኢንሹራንስ ዕቅድ ዋነኛው ኢንሹራንስ ካልከፈለው በሽተኛው በሽታው ከኪስ ኪሳራ መክፈል ቢያቆም እንኳ ቀሪውን ገንዘብ ለመክፈል አይገደድም. በተጨማሪም, የጤና እንክብካቤ ዕቅዳቸው በጤና እንክብካቤ ዕቅዶቻቸው ውስጥ የተካተተውን የአገልግሎት ዋጋ አይሸፍንም.
ከአንድ በላይ የጤና እንክብካቤ እቅድ ያለው ማንኛውም ሰው ከጤና ኢንሹራንስ አገልግሎት ሰጪዎች ጋር እንዴት የጤና መድን ሽፋን ማግኘት እንደሚቻል የተሻለ ግንዛቤ ለማግኘት እንዴት ከፕሮጀክታቸው ጋር እንደሚቀናጀ ይወያዩ.