ስለተለያዩ የስርዓቶች አውታረ መረቦች ይወቁ
የራስዎ የግልዎ ተቀጣሪ ከሆኑ ወይም የራስዎን የጤና ኢንሹራንስ ሽፋን ማግኘት በሚፈልጉበት ሁኔታ ውስጥ እራስዎ ውስጥ ከተገኙ, ለእርስዎ የሚገኝ ምርጫዎች ግራ ሊያጋቡ ይችላሉ. አዎን, ለተመጣጣኝ የሕክምና ደንብ ምስጋና ይግባውና ጥቅማ ጥቅሞች የተለመዱ ናቸው, ነገር ግን ሌሎች የሽፋን ገጽታዎች ከፖሊሲ እስከ ፖሊሲ ድረስ በስፋት ይለያሉ.
በመግዛትዎ ወቅት, እንደ HMO, PPO, የጋራ ክፍያዎች, እና ተቀናሹዎች በሚሉት ውሎች ውስጥ እርስዎ ምን እንደሚሉ ካላወቁ ሊያስፈራዎት ይችላሉ.
ይሁን እንጂ ለመጀመር ከሁሉ የተሻለው ቦታ በተለያዩ ፖሊሲዎች ውስጥ የሚቀርቡትን የሃኪም አውታር አይነት ማየት ነው-HMO, PPO, እና ክፍያ-ለ-አገልግሎት.
HMO (የጤና ማከሚያ ድርጅት) ፖሊሲ
አብዛኛዎቹ የእርሶ ግዛት የጤና የጤና መድን ሽያጭ እና ከት / ቤት ውጭ የሚሰጡ ብዙ ዕቅዶች የ HMO እቅዶች ናቸው. እነዚህ እቅዶች በጣም ውድ የወጪ ሽፋኖች ናቸው.
HMOs ሐኪምዎን ወይም የሕክምና ተቋምዎን ለመምረጥ እና በ HMO ውስጥ የተካተቱትን የአቅራቢዎች ዝርዝር ውስጥ ለመለጠፍ እንዲችሉ ይጠይቃሉ. በአንዳንድ ሁኔታዎች, ይህ ዝርዝር በጣም ጥብቅ ሊሆን ይችላል. ስፔሻሊስት ለማግኘት ከዋነኛ የጤና አጠባበቅ ሐኪምዎ ሪተርን ማግኘት ይችላሉ.
እንደ ኤች ኦ ኤም ኦች የተዘጋጁ ፕላኖዎች "የተዘጋ አውታረ መረብ" ብለው ሊሰሩ ይችላሉ ማለት ሲሆን ይህም ማለት በኔትወርኩ ውስጥ የሌለ ሐኪም ወይም ሌላ የጤና እንክብካቤ አገልግሎት ሰጪ ድርጅት ለክፍያዎ ምንም ክፍያ አይከፍልም ማለት ነው. የድንገተኛ ጊዜ እንክብካቤ በአጠቃላይ የተሸፈነ ነው, ይሁን እንጂ, ከኔትወርክ ውጭ ከቦታ ቦታ ቢከሰት እንኳን.
በተጨማሪም የቢሮ ክፍያ (ድርሻ) ሊኖርዎት ይችላል, ይህም ለክፍያው ወይም ለሌሎች አቅራቢዎች የክፍያ ድርሻዎ, እና ተቀናሽ ሂሳብ, ይህም ኢንሹራንስዎ መክፈል ከመጀመሩ በፊት ለህክምና እንክብካቤ የሚከፍሉት መጠን ነው.
PPO (Preferred Provider Organization) ፖሊሲ
የ PPO ዕቅዶች ከኤች.ዲ.ቢ. የበለጠ የበለጠ ምቹ ሁኔታ ይፈጥራሉ, እና ብዙውን ጊዜም ያስከፍላሉ ...
አንዳንድ ጊዜ, በተወሰኑ ዕቅዶች ላይ በመመስረት.
እንደ HMO, አንድ PPO በፕሮጀክቱ ለመሳተፍ የተስማሙ "የተመረጡ አቅራቢዎች" - ዶክተሮች እና ሆስፒታሎች ዝርዝር ይኖራቸዋል. እነዚህ አቅራቢዎች የኔትወርክ አገልግሎት ሰጪዎች ተብለው ይጠራሉ, እና እነዚህን አቅራቢዎች እንዲያዩ አይከፍሉም.
በኔትወርኩ ውስጥ ባይሆኑም ሌላው ምርጫዎ ሌላ የአቅራቢ ድርጅት መጎብኘት ይችላሉ. በዚህ ሁኔታ, የእርስዎ ኢንሹራንስ የአገልግሎቱን የተወሰነ ክፍል ይሸፍነዋል, ነገር ግን በመደበኝነት ከኪስዎ ውስጥ ከፍተኛውን መቶኛ እንዲከፍሉ ይጠየቃሉ.
እንደ HMO ፖሊሲዎች, የ PPO ፖሊሲዎች ደግሞ ተቀናሽነትን ይይዛሉ እና የጋራ ክፍያን ይጠይቃሉ.
የአገልግሎት-ክፍያ የአገልግሎት ውል
የአገልግሎት ክፍያ (አንዲንዴ ጊዛዎች የካሳ ክፍያ ፕሊንዴ ተብል ይባሊሌ)) አነስተኛ እና ዝቅተኛ ይሆናሌ - በእርግጥ በእንዯወተን ውስጥ ላሊውን ነገር ላያገኙ ይችሊለ. እነሱ በአጠቃላይ በጣም ውድ ዋጋ ያላቸው የሕክምና መድን ዓይነቶች ናቸው.
ለክፍለ-ወጪ አገልግሎት ዕቅዶች, ማንኛውንም ዶክተር እና የሚፈልጉትን ማንኛውንም ሆስፒታል መምረጥ ይችላሉ. የክፍያ ሂሳቦችን በቀጥታ ትከፍላሉ, ከዚያም የወረቀት ስራውን ከህንፃው ድርጅት ጋር ያስከፍላሉ.
ልክ እንደ ሁሉም የጤና ኢንሹራንስ ፖሊሲዎች, የአገልግሎት ክፍያ ለህክምና አገልግሎቶችዎ ተቀናሾች እና የጋራ ክፍያዎች እንዲከፍሉ ይጠይቃል.
HMO ከተቀነሰ የአገልግሎት ክፍያ ከፕሎፒ ኢንሹራንስ እቅዶች
የተለያዩ የጤና እቅዶችን ከማነጻጸርዎ በፊት, ለእርስዎ እና ለቤተሰብዎ በጣም አስፈላጊ ነገሮች የትኞቹ ነገሮች መጀመር ይኖርብዎታል.
የራስዎን ዶክተር መምረጥ ለእርስዎ ትልቅ ግምት የሚሰጠው ከሆነ, ዶክተርዎን የሚያካትት HMO ወይም PPO ን መምረጥ አለብዎት, ወይም የአገልግሎት ክፍያ (በአካባቢዎ ውስጥ የሚገኝ እንደሆነ በመምረጥ).
በሌላ በኩል ወጪዎችዎ ወሳኝ ከሆኑ ወሳኝ በሆነ የ HMO ጉዳይ ላይ ለማየት ሊፈልጉ ይችላሉ. ይሁን እንጂ ዝቅተኛ ወለድ እንዳይታለሉ መጠንቀቅ አለብዎ - ከሚጠበቀው የኪስ ወጪ ወጪዎች ጋር ማወዳደርዎን ያረጋግጡ. የትኛው ዓይነት እቅድ እንደሚስማማዎት ከወሰኑ ተመሳሳይ እቅዶችን ወደ ጎን መመልከት ይችላሉ.