ሕጉ የተጻፈው መቼ ነበር?
ይህ ሕግ ኦባማ ማርያም ተብሎ የሚጠራው እ.ኤ.አ. መጋቢት 3 ቀን 2010 ዓ.ም ውስጥ በህጉ የተደነገገው ነው. ይህ ከ 4 ዓመት በላይ ነበር. እያንዳንዱ ዜጋ እስከ መጋቢት 31 ቀን 2014 ድረስ የጤና ዋስትና እንዲኖር የተጠየቀ ወይም የገቢ ግብር ተጨማሪ ክፍያ ይደረግበታል.
ሁሉም ሰው እንዴት ሽፋን ማግኘት እንደሚችሉ ሊመርጡ ይችላሉ. ቀድሞውኑ እቅድ ያላቸው ከሆነ, በአሰሪዎቻቸው, በሜዲክኤድ, ሜዲኬር ወይም በግለሰብ ደረጃ, ሊጠብቁ ይችላሉ. የጤና ኢንሹራንስ ማግኘት የማይችሉ ሰዎች ተጨማሪ አማራጮች አሉ. እነሱ ከጤና ኢንሹራንስ ልውውጥ ሊገዙ እና ምናልባትም ድጎማ ሊያገኙ ይችላሉ. እነሱ የሜዲኬር መመሪያን በማስፋፋት ብቁ ሊሆኑ ይችላሉ. ብዙ ሰዎች ከግዴታ ነፃ ሆነው ብቁ መሆናቸውን አረጋግጠዋል. Obamacare ምን ያህል ወጪ ይወስደኛል?
ዓላማ
የአማካይ ወሳኝ አላማ የፌዴራል መንግስት በጤና እንክብካቤ ወጪን ለመቀነስ ነው. በ 2009 ሜዲኬር እና ሜዲኬይድ $ 676 ቢሊዮን ዶላር, ወይም የበጀት 10.4 በመቶ. እነዚህ ወጪዎች በ 2020 ከጠቅላላው የበጀት አመት ወደ 20 እጥፍ ይደርሳሉ. ሁለቱም ፕሮግራሞች ያለአንዳች የፓን አፍሪካ ኮንግረስ ሊቆረጥ የማይችል የማካካሻ ወጪዎች አካል ናቸው.
የፋዯራሌ የጤና እንክብካቤ ወጪን ሇማቋረጥ የሚችሇው ብቸኛው መንገድ ሇሀገር ውስጥ የጤና አገሌግልት ወጪን በመቀነስ ነው. ይህን ለማድረግ የተሻለው መንገድ የሆስፒታል ጉብኝቶችን ቁጥር ለመቀነስ ነው.
እ.ኤ.አ በ 2011 ከአምስት አዋቂዎች አንዱ አንዱ በድንገተኛ ክፍል ይጠቀማል. ይህ በጣም ውድ ዋጋ ያለው ሕክምና ነው. በአሜሪካ ውስጥ ከሚገኙ የጤና እንክብካቤ ወጭዎች አንድ ሶስተኛውን ነው. ይህ ሊቀንስ የሚችል ከሆነ, የጤና እንክብካቤ ወጪዎች እና የፌደራል የጤና እንክብካቤ ወጪዎች, ይወርዳሉ. ለተጨማሪ, የጤና እንክብካቤ ወጪዎች # 1 የኪሳራ ምክንያት ነው .
(ምንጭ: "Fact Sheet" ብሄራዊ የጤና ማእከል, ጁላይ 2014; "እውነታ ወረቀት", የጤና ማእከል ስታቲስቲክስ ማእከል, የካቲት 2014 ዓ.ም.)
ACA በመከላከል በኩል የአስቸኳይ ድንገተኛ ክፍልን ለማጥበብ ይፈልጋል. ለዚ ነው ሁሉም ሰው መድን ያስፈልገዋል. ለታመማቸው ህክምና ከመምጣቱ በፊት ህክምና ይፈልጋሉ. የመከላከያ ህክምና የአገሪቱን የሜዲኬይድ ወጪዎች ለመቀነስ ምርጥ መንገድ ነው. ይህ ፕሮግራም ያልተከፈለ ለድንገተኛ ህክምና ሕክምና በሆስፒታሎች ይከፍላል. ወደ ሆስፒታል ከመሄድ ይልቅ ለመከላከያ ህክምና መክፈል ይሻለዋል. ተጨማሪ, የበሽታ መከላከያ ጥበቃ ለምን የአሜሪካን የጤና እንክብካቤ ወጪ እንደሚቀንስ ይመልከቱ.
ወጭ
በመጀመሪያዎቹ 10 አመታት ACA $ 940 ቢሊዮን ዶላር ለፌዴራል በጀት ይከፍላል. በኮንግረስ ሒሣብ ጽ / ቤት የተደረገ ጥናት እንደሚያሳየው ተመጣጣኝ የህክምና መመሪያ የበጀት ጉድለቱን በ 143 ቢሊዮን ዶላር በ 10 አመታት ውስጥ እንዲቀንሱ ያደርጋል. እንዴት? ህጉ ወጪዎቹን በሚከተለው መንገድ ያጣራል:
- ለሆስፒታሎች ክፍያዎችን ዝቅ ማድረግ.
- በከፍተኛ ገቢ ባላቸው ቤተሰቦች የሜዲኬር ግብር መጨመር.
- የማይሰሩትን ቀጣሪዎች, እና የማይወስዱትን, የጤና አጠባበቅ ኢንሹራንስን በተመለከተ ቅጣቶችን መገምገም.
- በተለያዩ የጤና ነክ ጉዳዮች ላይ ታክስን ስለመቁጠር.
- ከ Pell Grant ፕሮግራም ጋር የከፍተኛ ትምህርት የገንዘብ ብድር ፕሮግራምን በማጠናቀር በላይ ወጪን መቀነስ.
ACA የለውጥ ሂደትን እንዴት ይለውጣል
2010. አነስተኛ የንግድ ተቋማት ከጠቅላላው የአሠሪ ክፍያው ክፍያ 35 በመቶውን ለመሸፈን የግብር ብድሮች ተቀብለዋል. ይህ በ 2014 ወደ 50 በመቶ ያድጋል. ለዝርዝር መረጃ, አነስተኛ የንግድ ግብር ክሬዲት ይመልከቱ.
የቤት ውስጥ የስነ ልቦና አገልግሎቶች 10 በመቶ የኢኮሲስ ቀረጥ ይገመገማሉ.
የመድን ዋስትና ፕሮግራም ከ55-64 ዓመት ዕድሜ ለጡረታ ወደ ዕድሜያቸው ጡረታ ለሚወጡ ሠራተኞች የጤና ጠቀሜታዎችን ያጣራል.
በሜዲኬር ክፍል D የታዘዘ መድኃኒት "ዶንዶ" ለማግኘት የሜዲኬር ተጠቃሚዎች የ $ 250 ቅናሽ ይቀበላሉ. በ 2011 ውስጥ ለስርት ስም መድሐኒቶች 50 በመቶ የዋጋ ቅናሽ ያገኛሉ, እና እ.ኤ.አ. በ 2020 የዶዉድ ቀዳዳ ይወገዳል.
ህፃናት እስከ 26 ዓመት እስኪሞሊቸው ድረስ የወላጆቻቸውን የጤና ዋስትና እንዲቆዩ ይፈቀድላቸው ነበር.
ከ 2010 በኋላ የተፈጠሩ የግል ፕላኖች የመድን ቅድመ ክፍያ አገልግሎቶችን ያለምንም ክፍያ ኮምፕዩተሮችን ለመሸፈን ይጠየቃሉ, እና ከተቀናጀዎች ነፃ ናቸው.
ለአዳዲስ እቅዶች ለማመልከት ለሸማች ደንበኞች ውሉ ከተከለከለ የውጭ ይግባኝ ሂደትን ማግኘት ይችላሉ.
አንድ ሰው በእውነት ከታመመ የመድን ሽፋን ኩባንያዎች እንዳይሸፍኑ ተከለከለ. የህይወት ዘመን ሽፋን ገደቦችን መፍጠር አልቻሉም. ቅድመ ቀደም ከሆኑ ሁኔታዎች ጋር ለተመጡት ልጆች ሽፋን መስጠት አይችሉም. እስከ 2014 ድረስ ለአዋቂዎች ይሠራል. እስከዚያ ጊዜ ድረስ ሽግግር ተከልሰው የነበሩ ቀድሞውኑ የሽያጭ ለውጦች እስኪካሄዱ ድረስ ጊዜያዊ የጤና ኢንሹራንስ ሽፋን ማግኘት ችለው ነበር.
የሜዲኬር ሽፋን የተከለከሉ አገልግሎቶች ከመነኮሳት የተወገዱ ሲሆን ተባባሪዎቹም ተጥለዋል.
የኢንሹራንስ ኩባንያዎች እንደ ማስታወቂያ እና የሥራ አስፈጻሚ ደመወዝች ሳይሆን በሕክምና አገልግሎት ውስጥ ቢያንስ 80 በመቶ የሚከፍሉ መሆናቸውን ማረጋገጥ አለባቸው. ለፖሊሲ ሰሪዎች የዋጋ ቅናሽ ማድረግ ያለባቸው.
ግዛቶች ለሁሉም ሂደቶች መድረሻዎችን ለማስገባት የጤና ዋስትና ኩባንያዎች እንዲያገኙ የገንዘብ ድጋፍ ተደርጓል.
ዶክተሮችን እና ነርሶችን ብዛት እና ተጨማሪ የማህበረሰብ ጤና ማዕከሎችን ለመጨመር ገንዘቦቹ ተቀላቅለዋል. ይህ በሚቀጥሉት አምስት ዓመታት ውስጥ ሊኖራቸው የሚችለውን የሕመምተኞች ቁጥር በእጥፍ ለማሳደግ በቂ ነው.
2013. የሕክምና ወጪዎች ከ 65 ዓመት በታች ለሆኑ ሰዎች ተቀናሽ ከመሆኑ በፊት የሕክምና ወጪዎች ቢያንስ 10 በመቶ መሆን አለባቸው. የሕክምና መሳሪያዎች አምራቾች እና አስመጪዎች የ 2.3 በመቶ የኤስከብር ግብር ይከፍላሉ. ሜዲኬድ የነፃ የመከላከያ አገልግሎቶችን እንዲያቀርብ እና ተጨማሪ ሁለት አመት ለ CHIP ለማስፋፋት የፈደራል ገንዘብ እንዲጨምር ተደርጓል. የፌደራል መንግስት የገንዘብ ድጋፍ የሚደረግለት መንግስታት የመጀመሪያውን የህክምና ባለሙያ 100 ከመቶ የሜዲኬር ክፍያ ይከፍላሉ. ሜዲኬር ሆስፒታሎች ለክፍያ ከማቅረባቸው በፊት አገልግሎቶችን እንዲያጣምሩ ለማድረግ የሙከራ ፕሮግራም ጀምሯል. (ምንጭ: Healthcare.gov)
ተጨማሪ ተጨማሪ ግብሮች ከ $ 200,000 በላይ ከሚያደርጉት 1 ሚልዮን ሰዎች እና ከ $ 250,000 በላይ የሠሩ የ 4 ሚሊዮን ባለትዳሮች ተመርጠዋል. በተለይም, ከ 1.45 ከመቶው በላይ የሆኑትን የሜዲኬር ግብር ከጠቅላላ ገቢው ከፍለዋል እና 3.8 ከመቶ የሜዲኬር ግብር ከ (a) የትርፍ ግብር, የካፒታል መጠን , የኪራይ እና የሮያሊቲዎች መጠን (ለ) ከምንጩ በላይ . ለተጨማሪ, የ Obamacare ታክስን ይመልከቱ.
በአብዛኞቹ ግዛቶች ውስጥ ያሉ ቤተሰቦች ከኦክቶበር 1, 2013 ጀምሮ በጤና መድን ሽግግሮች ላይ መሸጥ ይጀምራሉ. ከ 50 ሠራተኞች ያነሱ የንግድ ተቋማት ኖቬምበር ውስጥ ይጀምራሉ.
የሽግግር ልውውጥ ተጀምሯል. የሜዲክኤድ (Medicaid) ብቁነት የተደጎመው በፌደራል የድህነት ደረጃ (133 በመቶ) የሚሆነው ገቢ ላላቸው ሰዎች ነው (ይህ ማለት ለአራት ቤተሰቦች $ 31,720.50). ከድህነት ደረጃ እስከ 400% የሚሆነው ገቢ ላላቸው ቤተሰቦች ድጎማ (ለአራት ቤተሰቦች $ 95,400). ተጨማሪ ለማወቅ .
መድን ያልገዙ ሰዎች ታክስ ይገመገሉ. ዝቅተኛው በ $ 95 በዐዋቂ እና $ 47.50 በአንድ ህፃን $ 285 ዶላር. በእንግዶቹ ላይ የ "ነሐስ" የጤና ኢንሹራንስ ዕቅድ ለመግዛት በጠቅላላ ከጠቅላላው የተጣራ ጠቅላላ ገቢ (AGI) ውስጥ 1 በመቶ ተቀጥቷል.
2016. የኢንሹራንስ ግዢን ያልፈጸሙ ሰዎች ቀረጥ ለአንድ ሰው $ 695 ነበር. በአንድ ህፃን $ 347.50 እና በአንድ ቤተሰብ $ 2,085 በጀት የተገደበ ነው. ለተጨማሪ, የ Obamacare ታክስን ይመልከቱ.
ከ 100+ ሰራተኞች ጋር ያሉ ሰራተኞች የጤና ኢንሹራንስ የማያቀርቡ ከሆነ ለአንድ ሠራተኛ $ 2,000 መድሃኒት (ከመጀመሪያዎቹ 30 በስተቀር) መክፈል አለባቸው. ይህ በ 2016 ከ 50-99 ሠራተኞችን ጋር ተፈጻሚ ይሆናል. አንድ ሰራተኛ እንኳን ለሽያጭ በተቀነሰ ዋጋ ዝቅተኛ ወጭ ተመሳሳይ ጥቅሞችን ማግኘት ቢችል ግብር ታክሞ ይሆናል. (ምንጭ: የአሜሪካ የገንዘብ ቅርስ, የመጨረሻ ደንብ የአሰሪዎችን የጋራ ኃላፊነት እና የሱቅ መደብሮች)
ACA ሊወገድ ይገባው ይሆን?
ከ ACA በፊት, በወቅቱ እና በህግ ከተፈፀመ በኋላ ከፍተኛ ተቃውሞ ነበረ. የሕግ ውሣኔዎች ሁሉም የአሜሪካ ዜጎች ከግል አገልግሎት አቅራቢ የግዴታ የጤና መድን መግዛት ያለባቸው ግዴታ ወይም ሕገ-ደንቡን እንደማያከብር ተከራክረዋል. ጠቅላይ ፍርድ ቤት በኮንግረ-ቁጥሩ ውስጥ ታክስን የመክሰስ መብት እንዳለበት በሕገ -መንግስታዊ ድንጋጌ ወስዷል.
የተወካዮች ምክር ቤት ሕጉን ደጋግመው ለመሻር የመረጠው. እ.ኤ.አ በ 2013 በመንግሥታቸው እንዳይዘጉ እና ዕዳው ካልተከፈለ በስተቀር በእዳ እዳው ላይ እዳለለባቸው ነበር . በጣም ብዙ ተቃውሞዎች አሉ, እንዲያውም 22 በመቶ የሚሆኑ አሜሪካውያን ህጉ እንደተሻገረው አድርገው ያስባሉ.