የጤና እንክብካቤ መሻሻል ለምን ያስፈልገናል
ከፍተኛ ወጪዎች የአሜሪካን የጤና ጥበቃ ሥርዓት ከሌሎች ሰዎች ጋር ሲነፃፀር በእጥፍ ይበልጣል.
በዚህም ምክንያት የጤና ክብካቤ ለጠቅላላው የሀገር ውስጥ ምርት 3.2 ትራንስ ዶላር ወይም 17.8 በመቶ ድርሻ አበርክቷል. በበለጸጉ አገሮች ውስጥ ከፍተኛው መቶኛ ነው.
ለምን ወጭዎች በጣም ከፍተኛ እንደሆኑ ለምን 3 ምክንያቶች አሉ. አንዱ, አብዛኛውን ወጪ የሚሆነው ከመጀመሪያዎቹ አስር ቀናት እና ከአስር ቀናት በላይ ሰዎችን በማከም ነው. ያለጊዜው የተወለዱ ሕፃናትን ሊያድን እና የአረጋውያኑ የዕድሜ ጣልቃ ገብነት እንዲጨምር በሚያስችል የሕክምና አሠራር ረገድ ብዙ መሻሻሎች ተደርገዋል. ነገር ግን እነዚህ ፈጠራ ሂደቶች በጣም ውድ ናቸው. ሌሎች በርካታ ሀገሮች እንደዚህ ዓይነት የእንክብካቤ ደረጃን ማን ሊያገኙ እንደሚችሉ ወሰን ይወስዳሉ. የአሰራር ሂደት እድሉ ዝቅተኛ ከሆነ አብዛኛውን ጊዜ አልተሰጠም. በዩናይትድ ስቴትስ እንደዚህ ዓይነት ጥንቃቄ የሚሰጠው ለአንዳንዶቹ የሕክምና ትንበያ ደካማ ቢሆንም ነው.
ለሁለተኛ ከፍተኛ የጤና እንክብካቤ ወጭዎች ሁለተኛው ምክኒያት የሃይል ማፈኛ ቅጣቶች መጨመር ናቸው. በዚህ ምክንያት, ዶክተሮች በድጋሚ ይሞከራሉ, 1,000 ሜራሪስ (MRI) እና $ 1,500 ኮንዶኮስዶች ይቆጣጠራሉ.
ቢያስቡም እንኳ ቢያስቡም እንኳ ያደርጉታል. የተወሰኑ ሙከራዎችን ስላላስተጓጉላቸው እንዳይከሰሱ ይከላከላል.
ሶስተኛው ምክንያት እንደ ጤና ኤሌክትሮኒክስ የመሳሰሉ ሌሎች ኢንዱስትሪዎች ካላቸው ኢንሹራንስ ይልቅ የጤና እንክብካቤ ውድድር ውድድር ነው. ምክንያቱም ብዙ ሰዎች ለጤና እንክብካቤ ገንዘብ አይከፍሉም.
ወጪዎቹ ተደብቀዋል. ታካሚዎች ቀሪ ክፍያ (የጋራ ክፍያ) ብቻ ይከፍላሉ, የኢንሹራንስ ኩባንያው ቀሪውን ይከፍላል. በዚህ ምክንያት ታካሚዎች ለዶክተሮች, ለህክምና ሙከራዎች ወይም ለኮምፒዩተሮች ወይም ለቴሌቪዥን ማቅረቢያዎች ዋጋ አይገዙም. ለተጨማሪ ዝርዝሮች, ስለ ጤና አጠባበቅ ወጪዎች መንስኤዎች ይመልከቱ.
የጤና ኢንሹራንስ አጣዳፊ ግምገማ
የጤና እንክብካቤ በጣም ውድ ስለሆነ ብዙ ሰዎች የዋስትና ሽፋን ይገዛሉ. ለዚያም ነው ስለ ጤና አጠባበቅ ማሻሻያ አብዛኛዎቹ ውይይቶች የተማመኑት ተጨማሪ መድሐኒት ስለማድረግ ነው. መድሃኒቱ ወርሃዊ ክፍያ በመክፈል ይሠራል. ይህ ዋጋም ፕራይም ተብሎ ይጠራል. በምላሹ, ድንገተኛ አደጋ ከተከሰተ ኢንሹራንስ ለክፍያው ዋስትና ይሰጣል.
በቡድን ጤና ኢንሹራንስ ኩባንያዎች ተጨማሪ ገንዘብ በመያዣ መጠየቂያዎች ውስጥ ከሚከፈልባቸው ጊዜያት የበለጠ ገቢ ሲኖራቸው ይጠቀማሉ. በአሜሪካ ውስጥ ያሉ አብዛኛዎቹ ሰዎች ከአሰሪያዎቻቸው የቡድን ጤና መድን ይቀበላሉ. ኩባንያዎች የጤና ዋስትና እንደ ታክስ ያልሆነ ጥቅም ሊሰጡ ይችላሉ. በአንድ በኩል, የፌደራል ግብር ፖሊሲዎች አሠሪው የቀረቡ የቡድን መድህን ሥርዓት ድጎማ ያደርጋል. አሠሪው በሚያስተዳድረው እቅድ ላይ የሌሉ ሰዎች የግለሰብ የጤና ኢንሹራንስ መግዛት አለባቸው. ይህ ውድ ነው. ቀደም ባሉት ዓመታት በሽታዎች ወይም ሁኔታ ካለብዎት ኩባንያዎች ሽፋን ሊከለከሉ ይችላሉ.
እንደ አማራጭ እርስዎ ራስዎን ከቡድን ጋር እንደ AARP ወይም COSTCO የመሳሰሉ. ጤናማ ሰዎች ሊኖሩባቸው ስለሚችሉ ዝቅተኛ ዋጋዎችን ያቀርባሉ.
የፌደራል መንግስት በሜዲኬር ውስጥ ከ 65 ዓመት በላይ ለሆኑ ሰዎች የጤና እንክብካቤ ድጎማ ያደርጋል. የሜዲኬር ክፍል, ክፍል A ሆስፒታል ኢንሹራንስ ፕሮግራም, ከክፍያ ቀረጥ ክፍያ ይከፍላል.
የሜዲኬር ክፍል B (የተጨማሪ መድኃኒት ዋስትና መርሃ ግብር) እና ክፍል D (የድንገተኛ መድሃኒት ፕሮግራም) በጠቅላላ ክፍያ አይካተቱም 100%. በአጠቃላይ, የሜዲኬር ደሞዝ ቀረጥ እና ፕሪሚየሮች በአሁኑ ጊዜ ከሚገኙት ጥቅሞች ውስጥ 57 በመቶ ብቻ ናቸው. ቀሪው 43 በመቶ የሚሆነው ከጠቅላላ ገቢዎች ነው. የፌደራል መንግስት በሜዲክኤድ (Medicaid) በኩል ከየትኛውም የገቢ ደረጃ በታች ለሆኑ ቤተሰቦች የጤና እንክብካቤን ይሸፍንላቸዋል. ይህ ገንዘብ በፌዴራል እና በስቴት አጠቃላይ ገቢዎች ይደገፋል.
ስለዚህ ለሁለቱም የፌዴራል እና የክፍለ ግዛት ወጪዎች ይጨምራል. ተጨማሪ መረጃ የጤና ዋስትና እንዴት ነው የሚሰራው?
የጤና እንክብካቤን ለማሻሻል አራት ምክንያቶች
በአራት ምክንያቶች የጤና እንክብካቤ ማሻሻያ ያስፈልጋል. በመጀመሪያ የጤና እንክብካቤ ወጪዎች በከፍተኛ ፍጥነት እየጨመሩ ነው. በ 2011 በአራት የቤተሰቦች ቤተሰብ ዋጋ በአማካይ በ 7.3 በመቶ ወደ 19 393 የአሜሪካ ዶላር አሳድጓል. ይህ ከመሆኑ ዘጠኝ ዓመታት በፊት ያለው ማለት ሁለት እጥፍ ነው ማለት ነው. እ.ኤ.አ. በ 2030, የደመወዝ ቀረጥ 38 ከመቶ የሜዲኬር ወጪዎችን ይሸፍናል. ቀሪው ለፌዴራል የበጀት ጉድለት አስተዋጽኦ ያበረክታል.
ሁለተኛ, የጤና እንክብካቤ ተሃድሶ የጤና እንክብካቤ ጥራትን ያሻሽላል. አብዛኛዎቹ አሜርካዎች ሀገራቸው በበለጸጉት አለም ውስጥ በጣም የከፋ የጤና እንክብካቤ እንዳላቸው ሲያውቁ ይገረማሉ. ሥር የሰደደ በሽታዎች ከሁሉም የዩኤስ ነዋሪዎች ሞት 70% እና ከሁሉም አሜሪካዊያን 45% ያጠቃቸዋል. የህዝብ እድሜው እየጨመረ በሄደ ቁጥር እነዚህ በሽታዎች በፍጥነት እየጨመሩ ይሄዳሉ.
በ 2023 የካንሰር እና የስኳር በሽታ በ 50 በመቶ የሚጨምር ሲሆን የልብ በሽታ ደግሞ 40 በመቶ ይጨምራል. በዚሁ ጊዜ የደም ግፊት እና የሳምባ በሽታዎች በ 30% ያድጋሉ እና የጭረት መርፌዎች ደግሞ በ 25 እጥፍ ይበልጥ ይከሰታሉ. በየአመቱ የህክምና ዋጋ በጠቅላላው $ 1.7 ትሪሊዮን ዶላር ሲሆን ይህም ከጠቅላላው የጤና እንክብካቤ ዶላር 75% ወክሏል. ይህ ዋጋ በበሽታ መከላከል እና የደህንነት ፕሮግራሞች ሊወርድ ይችላል. (ምንጭ: ፈንጣጣ በሽታን ለመዋጋት ትብብር ማድረግ.)
ሦስተኛ, 25% የሚሆኑ አሜሪካውያን ወጪዎቻቸውን ለመሸፈን ትንሽ የጤና ዋስትና ወይም ምንም ዓይነት የጤና ዋስትና አይኖራቸውም. በየዓመቱ ከ 101,000 በላይ አሜሪካውያን አሜሪካን የሞት ገደብ ስለሌላቸው ብቻ ነው. ለምሳሌ, በአማካኝ የድንገተኛ ክፍል ጉብኝት ዋጋ $ 1,265. ካንሰር እንዳለብዎት ከተረጋገጠ የኬሞቴራፒው ዋጋ በአማካይ 7000 ዶላር ነበር. እንዲያውም እስከ $ 30,000 ዶላር ሊደርስ ይችላል.
እነዚህ ወጪዎች የሰዎችን ቁጠባዎች ሊያጠፉ ወይም ቤታቸውን እንዲያጡ ሊያደርግ ይችላል. ከዚህ የከፋው ደግሞ ብዙ ሰዎች ለመክፈል ስለማይችሉ ህክምናውን ማቆም ይጠበቅባቸው ነበር. ይሄ ለእነሱ መጥፎ ነገር ብቻ አይደለም, ለኤኮኖሚም መጥፎ ነው. ለምሳሌ, ከሁሉም ኪሳራዎች ግማሽ የሚሆኑት ከፍተኛ የሕክምና ወጪዎች ናቸው.
አራተኛ የጤና አጠባበቅ ማጭበርበር የኢኮኖሚውን ወጪ ለመቀነስ የጤና እንክብካቤ ማሻሻያ ያስፈልጋል. በየዓመቱ ከ 3-10 በመቶ (ከ 60 ቢሊዮን እስከ 200 ቢሊዮን ዶላር) መካከል በማጭበርበር ምክንያት ይጠፋል. እነዚያን ተመሳሳይ መቶኛዎች ለ 436 ቢሊዮን ዶላር ለሜዲኬር ፕሮግራም ከተተገበሩ የማጭበርበር ዋጋ ከ 14 ቢሊዮን እስከ 30 ቢሊዮን ዶላር ይደርሳል.
በአሜሪካ ውስጥ የቅርብ ጊዜ የጤና አጠባበቅ ለውጥ
እ.ኤ.አ በ 1993 ፕሬዚዳንት ቢል ክሊንተን የአንደኛዋን ሂላሪ ክሊንተን አመራር በማስከተል የጤና አጠባበቅ ደንብ ተነሳ. በጤና ኢንሹራንስ ኩባንያዎች መካከል በመደበኛ የጤና አጠባበቅ ሽፋን አቅርቦትን ያካሂዳል. መንግሥት የዶክተር ወጪዎችን እና የኢንሹራንስ ክፍያዎችን መቆጣጠር ይችላል. የጤና ኢንሹራንስ ኩባንያዎች የተሻለ እና ዝቅተኛ የዋጋ ጥቅሎችን ለኩባንያዎች እና ለግለሰቦች ለማቅረብ ይወዳደራሉ. ይህም ከዶክተሩ የተለየ ነው, መንግሥት ከዶክተሮች, ከሆስፒታሎች እና ከሌሎች የጤና እንክብካቤ ሰጪዎች ጋር በቀጥታ ይሠራል. ሜዲኬር የአንድ ነጠላ ክፍያ ሰጭ ተብሎ ይጠራል.
አብዛኛው ሰዎች በአሰሪዎቻቸው በኩል መድን ይቀበላሉ. ስራ የሌላቸው ሰዎች ከራሳቸው የጤና ደንብ ከራሳቸው የጤና መግዛት መግዛት ይችላሉ. የፌደራል መንግሥት ዝቅተኛ ገቢ ላላቸው ግለሰቦች ወጪዎችን ይሸፍናል. ያ ዕዳው በ 1994 ዓ.ም.
በ 2010 የታካሚዎች ጥበቃ እና ተመጣጣኝ ክብካቤ ህግ ሕግ ሆነ. በዛው ዓመት አዲስ የጤና ክብካቤ ጥቅሞች እና ወጪዎችን ማቅረቡን ይጀምራል. ቅድመ ህይወት ያላቸው ቅድመ ሁኔታዎችን, ህጻና እና ለቀቋቸው ሰዎች ሽፋን መስጠት ይጀምራል. ለአነስተኛ ንግዶች , ለአዛውንቶች የታዘዙ መድሃኒቶች ከፍተኛ ወጪዎች እና ለሆስፒታሎች እና ለህክምናዎች እጥረት ለማስታገስ የሚያስችል የገንዘብ ድጎማ ይሰጣል. ወጪዎቹ በሐኪም በታዘዘላቸው የደሞዝ ቀረጥና ታክሶች እንዲሁም ለሆስፒታሎች ዝቅተኛ ክፍያዎችን ያካሂዳሉ.
ከመመረጡ በፊት እንኳን ባራክ ኦባማ የጤና እንክብካቤን እንዲያሻሽሉ ዘመቻ አደረጉ . አሠሪው በሚያስተዳድረው መድን ገቢ ለማይገኙ ሰዎች ተጨማሪ መድን እንዲገኝለት ይፈልጋል. የእሱ "የህዝብ አማራጭ" ለሚፈልጉት ሁሉ የሜዲኬር መሰል መርሃ ግብር ለማስፋፋት ፈልጓል. ይህ ዝቅተኛ ክፍያ ያወጡ ለወጣት እና ጤናማ ሰዎች በመጨመር የመንግስት ወጭን ይቀንሳል. ነገር ግን "ለማህበራዊ ህክምናን" በተመለከተ ያሉት ስጋቶች ወደ ጤና መድህን ልውውጦች እንዲመሩ ምክንያት ሆኗል.
ACA ህገወጥ ስደተኞች ለገንዘብ ኢንሹራንስ ለመክፈል የመንግስት ገንዘብ እንዳያገኙ ይከለክላል. በተመሳሳይም ሰዎች የዜግነት ማስረጃ እንዲያቀርቡ አያስገድድም እና ለህግ ማስፈጸሚያ አይሰጥም.
ACA የብሔራዊ የጤና ቦርድንም ፈጠረ. ይህ አዲሱ የፌደራል ኤጀንሲ በአገሪቱ አጠቃላይ የጤና ወጪ ወጪዎች ላይ ማዕከሉን ይይዛል. ይህ ማለት የጤና ኢንሹራንስ ክፍያዎችን መቆጣጠር ማለት ነው. ለግለሰቦች, በየዓመቱ ከኪስ ውጫዊ ወጪዎች የሚወጣውን ወጪ ይወስናል. ይህ ድንጋጌ በ 1994 በተለያዩ ምክንያቶች አልተሳካም.
በ I ኮኖሚ ላይ ያለው የጤና ጥበቃ መሻሻል ተጽ E ኖ
በ 2011 መጀመሪያ ላይ ተመጣጣኝ የሕክምና መመሪያ እየሰራ ነበር. በዚያው አመት በግንቦት ወር ከ 600,000 በላይ አዳዲስ ወጣቶች ዋስትና አግኝተዋል. ACA በ 26 ዓመት ዕድሜ ላይ የሚገኙ ልጆች በወላጆቻቸው ኢንሹራንስ መሸፈን ይችሉ ነበር. ይህም ለኢንሹራንስ ኩባንያዎች ትርፍ አስገኝቷል. እንደ ፕሪምየር ሊተረጎም የሚገባው ፕረሚየም ዝቅ ማለት ነው. አዲሱ ዋስትና ያላቸው ሰዎች ወደ ስርዓቱ ይከፍላሉ ግን ብዙ ጊዜ የጤና አገልግሎትን ይጠይቃሉ. እንዲያውም, በ 2011 የመጀመሪያ ሩብ ዓመት የጤና ኢንሹራንስ ኩባንያዎች ትርፍ አግኝተዋል.
በሁለተኛ ደረጃ, ከካይሰር ጥናት መሠረት እ.ኤ.አ በ 2010 ከ 46 በመቶ በላይ የሚሆኑት በ 2011 ከነበረው ይልቅ በ 2011 የጤና አጠባበቅ ጥቅማጥቅሞችን አቅርቧል. በይበልጥ የተሸፈኑ አነስተኛ የንግድ ሥራ ሰራተኞች ዝቅተኛ የውድገት, የተሻለ የብድር ውጤቶች እና ከፍተኛ የሸማቾች ፍላጎቶች ነበሩ . ይህም የኢኮኖሚውን ዕድገት ለማሳደግ የበለጠ እንዲጠቀሙ አስችሏቸዋል. እንደ እውነቱ ከሆነ, እ.ኤ.አ. በነሐሴ 2011 ከነበረው ተመሳሳይ ወቅት ጋር ሲነፃፀር አነስተኛ የኪሳራ ሁኔታ ነበር.