ኢምባካሚ ቅድመ-ህይወት ያለባቸው ሰዎችን ይከላከላል
ከኦሞኩራ በፊት, ቀድሞውኑ የነበረ ሁኔታ ካለዎት የኢንሹራንስ ኩባንያዎች ሽፋንዎን ሊከለከሉ ይችላሉ. ይህ ደግሞ 17 ሚሊዮን ሕፃናትን ጨምሮ 50 ሚሊዮን ህዝብ ላይ ጉዳት አድርሶባቸዋል. የግል የመድን ዋስትና የሚፈልጉ ሰዎች ቀደም ሲል ከነበሩት ሁኔታዎች ውስጥ 47 በመቶው አልሞከሩም.
ወይንም ሽፋን የተሰጣቸው, ከፍ ያለ ፕሪሚየም የተከፈለባቸው, ወይም ከሱ ምክንያት ምክንያት ሁኔታቸው ተወግዶላቸው ነበር.
የጤና ኢንሹራንስ ከሌላቸው የሕክምና ክፍያ ማግኘት አልቻሉም ነበር, ይህም ማለት በድንገተኛ ክፍል ውስጥ ነው. ወጪያቸው በሜዲክኤድ የተሰጡ ወይም በሆስፒታሎች ተወስደው ነበር. ይህም ለሁሉም ሰው ከፍተኛ የጤና ወጪን አስከትሏል
የኢንሹራንስ ኩባንያዎች እነዚህን ከፍተኛ ወጪ የከፈላቸው ሕመምተኞች ለምን ይቀበላሉ? ምክንያቱም Obamacare ሁሉም ሰው መድን መግዛት አለበት. የኢንሹራንስ ኩባንያዎች የግድ የሚያስፈልጋቸው ጥሰቶች ሽፋን ያላስገባላቸው ተጨማሪ ጤናማ ደንበኞችን እንደሚልክላቸው ያውቁ ነበር. የታመሙ ሰዎችን ወጪዎች ለመሸፈን ከጤናማ ሰዎች የሚበልጥ የአረቦን ክፍያ ያገኛሉ. ስልጣን በኦሚካማው ውስጥ እንዴት እንደሰራ ጠቃሚ አካል ነው.
የግዴታ ሽፋን አስፈላጊ ነው የምንለው ለምንድን ነው? ያለሱ, ሰዎች ለመድን ዋስትና ከማመልከት በፊት እስኪታመሙ ድረስ ይጠብቁ ነበር. ኢንሹራንስ እንዴት እንደሚሰራ አይደለም. ልክ ሰዎች አደጋ ከተከሰተ በኋላ የመኪና ኢንሹራንስ መግዛት እንደሚፈቀድ ነው.
የፕሬዝዳንት ትሮፕ የጤና ጥበቃ ፕላን የኃላፊነት ቦታውን ለመሰረዝ ቃል መግባቱን ይቀጥላል. የኢንሹራንስ ድርጅቶች ኩባንያዎችን ለማቋቋም የሚያስችላቸው ከፍተኛ መጠን እንዲከፍሉ አጽድቀዋል.
ኮንግረስ የጤና እንክብካቤ ዕቅድ አልፏል, ግን የትራም የታክስ ማሻሻያ ዕቅድ አፀደቁ . ኢንሹራንስ ያልተመገቡ ሰዎች ታክስን ያስቀራል.
ቅጣቱን በማስወገድ ኮርፖሬሽኑ በተሰጠው ስልጣኑ ውስጥ ያሉትን እግር ቆርጠዋል.
እንደ ቀድሞ ቅድመ ሁኔታ ሁኔታ የሚያበቃው
የኢንሹራንስ ኩባንያዎች ማንኛውንም ቅድመ-ንኬት, ምርመራ, ወይም የመከላከያ እርምጃዎችን ሊመርጡ ይችላሉ. ይህን የሚያደርጉት አደጋን ለመቀነስ ነው. የሚቻል ከሆነ ከተለመዱ ክስተቶች መካከል በጣም የተለመዱት ቅድመ-ያሉ ሁኔታዎች እዚህ አሉ. ከተቻለ በጣም ከተለመዱት ቅድመ ልክ የሆኑ ሁኔታዎች እዚህ አሉ.
- ኤድስ (1.1 ሚልዮን ሰዎች)-የበሽታ ቁጥጥር እና መከላከል ማእከላት አንዱ ከስድስት አንዱ ከብልሹ እንደማያውቅ ያስጠነቅቃል.
- የአልዛይመር (5 ሚልዮን) - ይህ በጣም የተለመደው የአእምሮ ማጣት በሽታ ነው, እንደ ሲዲሲ (CDC) ገለጻ.
- አልኮልዝም (17.6 ሚሊዮን) - የአልኮል መጠቀምን ወይም ጥገኛነትን ይጨምራል. ይህም ማለት አንድ ወላጅ በአልኮል ጥገኛ በሚሆንበት ቤተሰብ ውስጥ 7 ሚልዮን ልጆች ይኖራሉ ማለት ነው. በዚህ ምክንያት ከጠቅላላው አዋቂዎች መካከል ግማሽ የሚሆኑት የአልኮል ሱሰኛ የቤተሰብ ታሪክ አላቸው.
- ካንሰር (በየዓመቱ ከሚከተሉት 1.6 ሚልዮን ውስጥ እንደሚታወክ)-14.5 ሚሊዮን የሚሆኑ የካንሰር በሽተኞችን ይጨምራል.
- የስኳር ህመም (20.9 ሚሊዮን): - በ CDC ዘገባ መሰረት.
- የአደገኛ ዕጽ ሱሰኝነት / በደል (20 ሚሊዮን): ዕድሜያቸው 12 ዓመትና ከዚያ በላይ የሆኑ ስምንት ሰዎች ህገወጥ መድሃኒት ተጠቅመው ባለፉት 30 ቀናት ውስጥ ናቸው. ሌላ 20 በመቶ ደግሞ በሐኪም የታዘዙ መድሃኒቶችን ላልሆኑ ሕክምናዎች ያገለግላሉ. እነዚህም የህመም ማስታገሻ, መድሃኒቶች እና ማነቃቂያዎች ያካትታሉ.
- የስኳር በሽታ: አብዛኛዎቹ 20 ሚልዮን የአልኮል ጠጪዎች ይደርሳሉ. ከጠቅላላው ህዝብ 20 ከመቶው ደግሞ የአልኮል ያልሆነ የአኩሪ አጥንት አላቸው. ስኳር, ውፍረት, ከፍተኛ ኮሌስትሮል, ሄፓታይተስ አልፎ ተርፎም የተመጣጠነ ምግብ እጥረት ይከሰታል. ጉበት ውስጥ ከ 10 በመቶ በላይ የሚሆኑት ወፍራም ሕዋሳት ሲሆኑ ነው. ወደ ክሮሲስ እና የጉበት በሽታ ሊያስከትል ይችላል.
- የልብ ድካም (920,000 በየዓመቱ): - 7.9 ሚሊዮን የልብ ድካም አደጋዎች አሉ.
- የአለርጂ መርገጫ / የአባለ በሽታ-በአጠቃሊይ 1.3 ሚሉዮን የሚሆኑት በአካሌ ውስጥ ይገኛለ.
- ፋርማሲዎች (በዓመት 188,000).
- የኩላሊት መጓደል (በየዓመቱ 113,000)-ከ 20 ሚሊዮን በላይ ሰዎች ለረጅም ጊዜ የኩላሊት በሽታዎች አላቸው. ይህም የስኳር በሽታ ካለባቸው ሰዎች መካከል አንድ ሦስተኛ እና ከፍተኛ የደም ግፊት ካላቸው ሰዎች መካከል 20 በመቶውን ያጠቃልላል.
- Rheumatoid Arthritis (1.5 ሚሊዮን): ይህ በአባለዘር በሽታ ከተያዙት 26.9 ሚሊዮን ሰዎች በተጨማሪ ይህ ነው.
- የጭንቀት መንስኤ (በየዓመቱ 800,000 ሰዎች)-ወደ 130,000 የሚጠጉ ሰዎች ለሞት ይዳረጋሉ.
የኢንሹራንስ ኩባንያዎች ጤናማ ሰው እንደ ቅድመ ሕላዌ ሁኔታ አድርገው ሊቆጥሯቸው ይችላሉ. የግል ኢንሹራንስ ለማግኘት ከሚፈልጉት መካከል 26 በመቶውን ሽፋን ይክፈሉ. ከታመሙ በሽታዎች ሳይወስዱ የነበሩ ቅድመ ሁኔታዎች እንዳሉ ይቆጠራሉ.
- የአዕምሮ እክል, (4.6 ሚሊዮን): እንደ 70 ዎቹ ወይም ከዚያ በታች ጂ ኢ ዲ ሲ ታይቷል.
- የ AE ምሮ ጤና A ማካሪ: የመድሃኒት, የ A ልኮሆል ወይም የ AE ምሮ በሽታዎች ምክኒያት የመካድ ምክንያት ነዉ.
- ከመጠን በላይ የሆነ ውፍረት (40 ሚልዮን አዋቂዎችና 12.7 ሚሊዮን ህጻናት): ከአካላቸው በላይ የሆኑ አማካይ አስቀያሚዎች የጠቆራ ምጣኔዎች የተከለከሉ ወይም የተከፈለ ነው. ለአመጋገብ ሰው አንድ ዓመታዊ የሕክምና ወጪዎች ከአማካይ $ 1,429 ከፍ ያለ ነው.
- እርግዝና (በ 2008 የመጨረሻው መረጃ 6.5 ሚሊዮን) -እርግጠኛ ነፍሰ ጡር ሴቶች ከመውለዳቸው በፊት አንድ ዓመት መጠበቅ አለባቸው.
የኢንሹራንስ ድርጅቶች እንዴት በዙሪያዋ እንደሚንቀሳቀሱ
የኢንሹራንስ ኩባንያዎች በካናዳ የ ACA እገዳዎች ዙሪያ የተለያዩ መንገዶችን አግኝተዋል ለምሳሌ, አንዳንድ ኩባንያዎች ከፍተኛ ዋጋ ላላቸው ሕሙማን በጣም ውድ የሆነ ደረጃ ላይ ይጥላሉ. ይህም የኤችአይቪ / ኤድስ ወይም በርካታ ስክለሮስስን ያካተተ ነው. በፍሎሪዳ ውስጥ ሶስት ነዳጅ በሽተኞች የኤች አይ ቪ / ኤድስ ሕመምተኞች ከመደበኛ ኪሳራ ውስጥ 40 በመቶ የሚሆኑትን የእጅ ወጭዎች ኪሳራ እንዲከፍሉ ይፈልጋሉ. በወር 1 000 ዶላር ነው ያለው. እነዚህን ሕመምተኞች ለእነዚህ መድሃኒቶች አነስተኛ ክፍያ ከሚያስከፍሉ ሌሎች እቅዶች ጋር ለማሽከርከር እየሞከሩ ነው.
የኢንሹራንስ ኩባንያዎች አንዳንድ መድሃኒቶችን አይሸፍኑም ወይም ዝቅተኛ ዋጋ ያላቸውን ጀኔቲኮችን መተካት ይችላሉ. ሐኪምዎ ስም ብራንድ መድሃኒት እንዲኖርዎ የሚፈልግዎት ከሆነ, እና የእርስዎ ኢንሹራንስ ኩባንያው ስለማይሸፈን, ACA የይግባኝ ሂደት አለው. ፎርሙላሪው ውስጥ የሌለትን መድሃኒት ከገዙ, ከተቀነሰ ወይም ከኪስዎ መሰኪያ ገደቡ ጋር አይቆጭም. ከመመዝገብዎ በፊት የኢንሹራንስ ኩባንያውን ፎርማት መከታተል አለብዎት.
የምታገኙት ጥቅም
ከአፍሪካ ውስጥ ከግማሽ በላይ የሚሆኑት ይህ እገዳ በሚጣልባቸው የሕክምና ጥበቃ ድንጋጌዎች እገዳው እንደሚጠብቃቸው አያውቁም. ቅድመ ሕጻናት ከሆኑት በሚሊዮን የሚቆጠሩ ሰዎች አንዱ ከሆንክ ለጤና እንክብካቤዎ ለመክፈል መቻል አለመቻልዎ መጨነቅ አይኖርብዎትም. ከጠቃሚ ጠቀሜታዎች ምክንያት ሊቆሙ በማይችሉት ሥራ መቆየት የለብዎትም.
ቀደም ሲል ከነበሩት ሁኔታዎች ውጭ ያሉ ሰዎች እንኳን ዝቅተኛ የጤና እንክብካቤ ወጭዎች ይጠቀማሉ. ኢንሹራንስ የሌላቸው ሰዎች አደጋን እስኪያጠቁ ድረስ ከመከላከያው ይልቅ ወደ ድንገተኛ ክፍል ይልካሉ.
ካምደን, ኒው ጀርሲ, ሆስፒታሉ የድንገተኛ ሕክምና ክፍሎችን ከ 100,000 ከሚበልጡ ሰዎች ውስጥ 1 በመቶውን የከፈተው ከ 30 በመቶ በላይ ወጪ አስገኝቷል. ያ ነው 1,000 ሰዎች. በአነስተኛ ወጪ የወኪ ዶክተር ከተደረገ, ለሁሉም የጤና እንክብካቤ ወጪዎች ይቀንሳል.
በጥልቀት : ACA እንዴት ተጽእኖ እንደሚያሳድርዎ ሲጀምር ምርቶችና ጉድለቶች Obamacare Explained - ለልጆችዎ ቀላል ማብራሪያ ለመስጠት ቀላል ነው በእውነቱ ACA እራሱ ውስጥ
በ Obamacare ገንዘብ እንዴት እንደሚቆጥሩ ያንብቡ, የኪነ-ጥበብ ኢ-ሜይል ኦሚካስማን መፅሃፍ የሚለውን መጽሐፍ ይመልከቱ.