የኢንሹራንስ ኩባንያዎች እንዴት የኦባማ የጤና ማሻሻያ እቅድን እንደሚለውጡ
ያለማሻሻያ, በሜዲኬር የግዴታ የጤና መገልገያ ወጪ ማውጣት ዘላቂ አይደለም. የሜዲኬር ደመወዝ ቀረጥ ግብር እና ፕሪሚየም የሚሰጠውን የወጪ ክፍያ 57 በመቶ ብቻ ነው.
ቀሪው 43 በመቶ የሚሆነው ከጠቅላላ ገቢዎች ነው. የጤና እንክብካቤ ወጪዎች እየጨመሩ በመሆናቸው በ 2030 የአጠቃላይ ገቢዎች ለሜዲኬር ወጪዎች 62% መክፈል ነበረባቸው. ኮምሶል ወደ ተሃድሶ እንዲመለስ መደረግ ያለበት ዋነኛው ምክንያት እነሱ መሆናቸውን ነው .
ACA ሁለት እጅግ ውድ የሆኑ የጤና እንክብካቤ ወጪዎችን ዝቅ ያደርጋል-ድንገተኛ ክፍሎች እና ሥር የሰደደ በሽታዎች. በመጀመሪያ, ለበርካታ ሰዎች ተደራሽነት ተመጣጣኝ እንዲሆን አድርጓል. ይህም ቅድመ ጥንቃቄን እንዲወስዱ እና ለድንገተኛ ጊዜ እንክብካቤ ከፍተኛ ወጪዎችን ለማስወገድ ያስቻለ ነው. ለአረጋውያን የረጅም ጊዜ ሥር የሰደደ በሽተኞቻቸውን ለማከም መድኃኒት እርዳታ አድርጓል.
እነዚህ ድጎማዎች ከፍተኛ ገቢ ላላቸው ቤተሰቦች እና አንዳንድ የጤና እንክብካቤ ሰጪዎች በኦባማክ ግብር ይከፈላሉ. እንዲሁም እያንዳንዱ ሰው የመድን ዋስትና እንዲያገኝ ይጠይቃል. ይህም ወጣት እና ጤናማ ሰዎች የጤና ኢንሹራንስ ክፍያዎችን እንዲከፍሉ አስገድዷቸዋል. ይህ ሥልጣን በህግ የተጋነነ ነው. እ.ኤ.አ በ 2012 ጠቅላይ ፍርድ ቤት የፌዴራል መንግሥት የኢንሹራንስ የማይገዙ ሰዎችን ሕገ-መንግስታዊ የመሆን መብት አለው የሚል ውሳኔ አስተላልፏል.
2008: ኦባማ የጤና እንክብካቤን የማሻሻል እቅድ አውጅተዋል
እ.ኤ.አ በ 2008 የፕሬዝዳንታዊው ፕሬዝዳንት ፕሬዝዳንት ኦፍ ኦባማ የጤና እንክብካቤን የማሻሻል እቅድ አውጅቷል. ከኮንሰርስት ፓርቲ ጋር ተመሳሳይ የሆነ የህዝብ ማመቻቸት አቅርቧል, የፌዴራል የሠራተኞች የጤና ጥቅማ ጥቅም መርሃ ግብር (ደንብ).
አሜሪካ ፕሬዝዳንት ኦባማ "ተንቀሳቃሽ" ሽፋን እንደሚሰጡ, ይህም ማለት ሰዎች ከአሠሪዎ ዕቅድ ጋር አይጣጣሙም, ነገር ግን የራሳቸውን እቅድ ሊመርጡ እና ከእነሱ ጋር ሊቆዩ ይችላሉ.
በመንግስት የሚመራ "ህዝባዊ አማራጭ" መምረጥ ወይም በገዛ መሸወጫ የራሳቸውን መድን መግዛት ይችላሉ. ቀደም ሲል በነበረ ነባራዊ ሁኔታ ምክንያት ማንም ሰው የጤና መድን ሽፋን ሊሰጠው አይችልም.
የፌደራል መንግሥት ለሜዲኬድ የገንዘብ ድጋፍን ያስፋፋል. በጣም ብዙ ለሜዲኬይድ ብቁ ለሆኑት ድጎማ ይሰጣል. እነዚህ ሁሉ ጥቅሞች ቢኖሩም, ብዙ ሰዎች የፌዴራል መንግስትን ወደ ህይወታቸው ውስጥ መግባታቸውን በመፍራት ወደ ማህበራዊ ሜዲካል መጓጓዣ መንገድ መጓዙን በመፍራት ነበር.
2009: የጤና እንክብካቤ ለአሜሪካ ዕቅድ
እ.ኤ.አ በ 2009 ከተመረጡ በኋላ ኦባማ የጤና ክብካቤን ለአሜሪካ ዕቅድ አቅርበዋል. ለሜዲኬር ተመሳሳይ የሆነ መድሃኒት ለሁሉም ሰው እንዲሰጥ አድርጓል. አሁን ባለው የጤንነት ዋስትናዎ ደስተኞች የነበሩ ግን ሊቆዩ ይችላሉ. የፌዳራለ መንግስት መጠኑ አነስተኛ ዋጋ ላለው ዋጋ ሊሸጥ እና ውስጣዊ ብቃት መቀነስ ማለት ነው. ያልተመጠሩት ሁሉንም በአንድ ላይ በማዋሃድ, የመድህን አደጋ ቀንሷል.
የክፍያው መርሃ ግብር የሚከተለው ነበር-
- ለአንድ ግለሰብ $ 70 ዶላር.
- $ 140 ለባለት.
- ለአንድ ነጠላ ወላጅ ቤተሰብ $ 130.
- $ 200 ለሌሎቹ ቤተሰቦች.
ለአሠሪዎችም አንድ ምርጫም ሰጥቷል. ቢያንስ የኦባማ እቅድ ጥሩ የህክምና መድን ሽፋን ቢያቀርቡ, ያሏቸው የነበረውን ብቻ ነበር. ካልሆነ አሠሪዎች ለኦባማ ዕቅድ ለመክፈል እንዲረዳቸው ከስራ አጥነት ክፍያ ጋር ተመሳሳይ 6% የደሞዝ ቀረጥ ይከፍላሉ.
በግል ሥራ የሚሠሩት ሰዎችም ተመሳሳይ ቀረጥ ይከፍሉ ነበር.
የአእምሮ ጤና, የእናቶችና የሕፃናት ጤና ይሸፍናል. በቢዝነስ ውስጥ ከሚከፈለው ከኪስ የሚወጣ ወጪ እና ለቀጥታ የዕጽና መድሃኒት ያቀርባል. በፌደራል የሚተዳደሩ ልውውቶች የጤና እንክብካቤ መረጃን ይቆጣጠራሉ. በተጨማሪም በሁሉም የኤሌክትሮኒክስ ስርዓቶች የጤና አጠባበቅ መረጃን ዘመናዊ ለማድረግ ዘመናዊ ለማድረግ ቃል ገብቷል.
የፌዴራል መንግሥት ለዝቅተኛ ዋጋዎች እና ውጤታማ አለመሆናቸውን ለመቀነስ ዕቅዱ የጤና ጥበቃ ወጪዎችን በየዓመቱ በ 1.5 በመቶ ለመቀነስ ቃል መግባቱን የኢኮኖሚ አማካሪዎችን ምክር ቤት አስታወቀ . ዝቅተኛ የጤና አጠባበቅ ወጪዎች በ 2020 ወደ $ 2,600 ተጨማሪ ቤተሰቦች እና በ 2030 ወደ $ 10,000 ተተርጉመዋል. የጀቱ እጥረት በሀምሳ 2040 ከጠቅላላ የሀገር ውስጥ ምርት ምርትን 6 በመቶ መቀነስ ቀንሷል. ይህም ስራን በየዓመቱ በ 0.25 በመቶ ያጠፋል.
የኦባማ የ 2009 የጤና ጥበቃ ዕቅድ ያልተረጋጋው ወደ ድንገተኛ ክፍል ሲጎትት ነበር. ይህ ማለት በዓመት 100 ቢሊዮን ዶላር ወይም ጠቅላላ የሀገር ውስጥ ምርት ጠቅላላ ድጐማ ያስገኝ ነበር. በመንግስት የሚደገፍ የጤና ኢንሹራንስ ይህን ሸክም ከአነስተኛ ንግዶች ያስወጣዋል, ይህም ይበልጥ ተወዳዳሪ እንዲሆኑ እና ከፍተኛ ክህሎት ያላቸው ሰራተኞችን እንዲስሉ ያስችላቸዋል.
ተቃዋሚዎቹ የኦባማ ዕቅድ የፌዴራል መንግሥት ምን ዓይነት የጤና እንክብካቤ ሽፋን ማግኘት እንደሚችሉ ያመላክታል ብለው ያምናሉ. አሁን ባለው የጤና ኢንፌክሽን ደስተኞች የነበሩ ግን ይህ እውነት ባይሆንም ሊሰጧቸው እንደሚችሉ ፈሩ. ሌሎቹ ደግሞ አዲስ የኢንሹራንስ እቅዳቸውን (በመንግስት የሚደገፉትን ጨምሮ) ምን እንደሚይዙ የሚወስነው ስለ አንድ ሃሳብ ያቀረቡትን የመንግስት አካላት ነው.
በተለይም የአገሬው ተወላጅ ሴቶች የአካል ጉዳተኛ ለሆኑ ልጃገረዶች ምንም ዓይነት ሰነዶች ወይም ፍቃዶች የማይጠይቁ ውርጃዎችን ለመክፈል መንግስት ሊወስን ይችላል ብለው ይከራከሩ ነበር. የመጨረሻው እና በተለይም የዋጋ ቅነሳ እና የበጀት ጉድለት ላይ ምን እንደሚሰራ ነው.
የፕሬዚዳንት ኦባማ ዓላማ ውይይትን ለመጀመር ነበር, በእርግጥ ያደረገው. የእቅዱ እቅድ ኮርፖሬሽኑ የራሱን ዕቅዶች ለማዘጋጀት ነበር.
ሴኔት ማመልከቻ
መስሪያ ቤቱ ከኦባማ መንግሰት ከመድን መርሐ ግብር ይልቅ ለትርፍ ያልተቋቋመ ህብረት ስራ ማህበራት አቋቋመ. በሴፕቴምበር 26, 2009 የሴኔቲዎች ብዙኃን መሪ የነበሩት ሂሪ ሪድ በመንግሥት በኩል የሚጫነው ለህግ / Senate Bill ነው. ይህም ከ 55 እስከ 65 አመት ለነበሩ የሜዲኬር ጥቅሞችን ማራዘምን ያካትታል. በግል ተቋማት ውስጥ ተመጣጣኝ እቃዎች አለመኖሩን ያረጋግጣል. ግዛቶች ከፈለጉ መርጠው ለመውጣት መምረጥ ይችላሉ. ይህ ምርጫ ከህዝብ ተወካዮች ምክር ቤት ተቃውሞ ሚስተር ጆ ሊበርማን በመቃወም ከመጨረሻው ህጋዊ ቅደም ተከተል ተላልፏል.
የቤት የጤና አጠባበቅ ማሻሻያ ዕቅድ
በመጀመሪያ ከሳጥን ውስጥ የቤቱን የክፍያ መጠየቂያ ወረቀት. የዩኤስ ተወካዮች ምክር ቤት እ.ኤ.አ. ጥቅምት 29, 2009 እ.ኤ.አ ብሎ ከገለፀ በኋላ እ.ኤ.አ. በኖቨምበር 8, 2009 የጤና እንክብካቤ ሪፎርም ህጋዊ ቅጅን አፀደቀ. ከ 10 አመታት ጀምሮ $ 894 ቢልዮን ከፍሏል. ይህ ከዳሴውኑ ወጪ በኋላ $ 40 ቢሊዮን ዶላር በላይ ነው. ዝቅተኛ ገቢ ካላቸው ሰዎች በሚመጣው ጫና ላይ ጉድለት በማሟጠጥ ጉድለቱን 104 ቢሊዮን ዶላር በመቀነስ 460 ቢሊዮን ዶላር ከ 10 አመት በላይ አዳነ.
የቤት ወጪ ሂሳብ ከሜዲኬር ጋር ተመሳሳይ የሆነ የመንግሥት የጤና ዋስትና ፕሮግራም ይሰጣል. በኢንሹራንስ አማካይነት ወደ ኢንሹራንስ የሚሸጋገሩ ግለሰቦች በኢንሹራንስ አማካይነት ኢንሹራንስ እንዲገዙ ይረዳቸዋል. እያንዳንዱ ግለሰብ ኢንሹራንስ መግዛትና ሁሉም አነስተኛ ሠራተኞች አሠሪዎች ለሠራተኞቹ የጤና ሽፋን እንዲያቀርቡ ይጠይቃል.
የቤቶች መርሃግብር ይህን ጉዳይ ከሐኪሞቻቸው ጋር ለመወያየት ለሚፈልጉ አዛውንቶች "የሕይወት ማለቂያ" የምክር ክፍለ ጊዜ ሽፋን እንዲኖር አድርጓል. ይህ ተተርጉሟል, አዛውንቶች አረጋውያኑ ህይወታቸውን እንዴት በሞት እንደሚቀጠሉ እና ህብረተሰቡን ለማበረታታት መንግስት ፈጻሚውን መንገድ ለማጥፋት እንዲፈቅድላቸው ትዕዛዝ ይሰጣል.
ሒሳቡም እንዲሁ:
- ቀደም ሲል ከነበሩት ሁኔታዎች ጋር የተያያዙ የግል ጤና አጠባበቅ ዋስትና ሰጪዎች መኖራቸውን ያረጋግጣል.
- የጤና እንክብካቤ ኢንሹራንስ በፌዴራል የጸረ-ስልጣኖች ሕግ መሠረት ያድርጉ. ይህ ሁኔታ የተከፋፈለውን በመንግስት የሚመሩ ደንቦችን አጠፋ.
- ከ $ 500,000 በላይ ከሚያደርሷቸው ግለሰቦች 5.4 በመቶ እና ከ $ 1 ሚልዮን በላይ ገቢ ያላቸው ጥንዶች.
- ለድህነት የሚሰማውን ደረጃ ወደ 150 በመቶ የሚሆነውን እና ለአስተዳደሮች ተጨማሪ የገንዘብ ድጋፍ ላላቸው ግለሰቦች የሜዲክኤድ ድጋፍ ይሰጣል.
- ለሜዲኬር በሐኪም የታዘዘ መድሃኒት መርሃግብር ሽፋን, እና ለስቴቱ ለሚሰሩ የሜዲክኤድ ፕሮግራሞች የፌድራል የገንዘብ ድጋፍን ይጨምራል.
የሴኔት የጤና እንክብካቤ ማሻሻያ ፕላን
የገና ዋዜማ በገና ዋዜማ 2009 መጨረሻ የመጨረሻው ዙር ድምጽ በመስጠት በጤና እንክብካቤ ሪፎርም ደንብ የእርሱን ቅጂ አጸደቀ. በወቅቱ ከነበረው የመጨረሻው ACA ጋር በጣም ተመሳሳይ ነበር. የቤቱን ቼክ ውስን የእንግሊዝኛ ፅንሰ-ሀሳቦች እና ህዝባዊ አማራጮችን አካትቷል. የሴኔቱ ቢል በከፍተኛ እሴት-ነክ ኢንሹራንስ እቅዶች ላይ ታክስ ነበረው. በፌዴራል መንግስት የሚተዳደሩ የህዝብ ጤና ጥበቃ አማራጮችን ከመተካት ይልቅ በመንግስት የሚሰጠውን የጤና መድን ሽግግር ይተካዋል.
የሴኔቱ ህግ 31 ሚሊዮን ህዝብ የጤና ኢንሹራንስ ለማግኘት ይችሉ ነበር. ይሁን እንጂ 23 ሚልዮን ሰዎች አሁንም ዋስትና አልነበራቸውም. ብድር በ 10 ዓመታት ጊዜ ውስጥ 871 ቢሊዮን ዶላር ወጪ ይጠይቃል. ለፕሮግራሞቹ ወጪዎች ለመክፈል, የሕክምና መሣሪያ ሰጭዎች, የመድኃኒት ኩባንያዎች, የጨርቆችን ሱቆች እና ከፍተኛ የዋጋ የኢንሹራንስ ፕላኖች ላይ ታክስን ይጨምራሉ.
የ I ኮኖሚ A ማካሪዎች ምክር ቤት, A ጠቃላይ ወጪን ለመሸፈን E ጅግ ወጪ E ንደሚጨምር ተስማምተዋል. ሆኖም በሚቀጥሉት 10 ዓመታት ውስጥ የፌዴራል ወጪ በ 0.7 በመቶ ዝቅ ሊያደርግና የፌደራል በጀትን እጥረት በ 132 ቢሊዮን ዶላር ለመቀነስ ያስችላል.
የሴኔቱ የጤና እንክብካቤ ሪፎርት ቢል እንደሚከተለው ይኖሩ ነበር:
- ሁሉም ሰው የጤና እንሹራንስ እንዲኖረው ይፈለጋል, ግን ፕሪሚየምን ለመክፈል የማይችሉ ድጎማዎችን ይሰጣቸዋል. እንዲሁም ሜዲኬይድ እንዲስፋፋ ያደርግ ነበር.
- ኢንሹራንስ ያልሰጡ ቀጣሪዎች የገንዘብ መቀጮ ይደረግላቸዋል. ነገር ግን አነስተኛ የንግድ ተቋሞች የመድን ሽፋን ከሌላቸው የግብር ቀረጥ ይቀበላሉ.
- የተከለከሉ የኢንሹራንስ ኩባንያዎች ከበድ ያሉ ህመምተኞች ወይም በዕድሜ ከፍ ያሉ ሰዎች ተጨማሪ ክፍያ ከመክፈል.
- ዋስትና ሰጪዎች ለቀድሞ ነባር ሁኔታዎች ሽፋን እምቢ ብለው እንዳይከለከሉ ሕገወጥ ነው. ይህ በ 2010 ለህፃናት እና በ 2014 ጎልማሳዎች የተዘጋጀ ይህ ዝግጅት.
- በመንግስት ቁጥጥር በተደረገው ሽግግር በኩል የኢንሹራንስ እቅዶችን ለመግዛት የተፈቀደላቸው ሰዎች እና አነስተኛ የንግድ ተቋማት.
- የተወሰኑ በሽተኞች በየዓመቱ የጤና እንክብካቤ ወጪዎች.
- በጣም ውድ ወጭ የሽያጭ እቅዶች ላይ ኤክሳይስ ታክሏል.
2010: ACA አልፏል
በሁለም የውሳኔ ሃሳቦች መካከል ያለው ውዥንብር እና ውስብስብ ብዙ ወሬዎች ነበሩ. የሃሳብ ቤትና የቤት ኪራይ ሂሣብ እንዲፈርሙ ወደ ኦባማ ቢሮ ከመግባታቸው በፊት ስምምነት ማድረግ ነበረባቸው.
እ.ኤ.አ. ጃንዋሪ 26, 2010 ዴሞክራቲክ የዲሞክራቲክ ሪፐብሊክ ኮንግረስ ዲፕሎማሲያዊ አገዛዝ በ 60 ሊትር እጩዎታ ላይ ሲደርስ ሁለቱም ዕዳዎች አቁመዋል. ሪፓብሊክ ስኮት ፕሪንሲ በማሳቹሴትስ የቲዴ ኬኔዲ መቀመጫ ሲያገኝ ነው. ብዙዎቹ ይህ የጤና እንክብካቤ ተሃድሶ ሂደትን የማለፉትን ተስፋ አላበቃም. ግን ፕሬዚዳንት ኦባማ በየካቲት 22, 2010 አዲስ የጤና እንክብካቤ ጥገና ማቅረቢያ ጀምሯል.
ሰኞ, መጋቢት 22 ቀን የምክር ቤቱ ሪኮርድሺን ቢል (HR 4872) አስተላልፏል. ይህ የሴኔተሩን ቢልንና የኦባማ ተከታታይ ዕቅዶችን ያቀላቅላል. ኦባማ ሲፈርሙት ከሲቢው ቢል የተገኘው ድርሻ ሕግ ሆነ. የቤቱ ክፍሉ በሴኔተሩ ተቀባይነት አግኝቷል. በፕሬዚዳንት ኦባማ ሲፈርሙ ሁሉም ነገር የታካሚ ጥበቃ እና ተመጣጣኝ የሕክምና ደንብ ሆነዋል .
እ.ኤ.አ. መጋቢት 30 ቀን 2010 ፕሬዚዳንት ኦባማ በ 2010 (እ.አ.አ) የ "ማስታረቂያ ድንጋጌ" (ሪች 4872) ህግን ለህግ አፀደቁ. የመጨረሻው የ Obamacare ሂሳብ የሴኔትና የቤቶች ክፍያ ሂሳቦችን ያካትታል. በመንግስት ቁጥጥር የሚደረግበት የኢንሹራንስ ልውውጥ እና ስለ ማስወረድ በፌደራል የገንዘብ ድጋፍ ላይ ገደብ ያመጣል, ነገር ግን ከፍተኛ ደረጃ የጤንነት እቅዶችን ቀረጥ ይቀንሳል. በከፍተኛ ገቢ ላይ ለሚገኙ ሰዎች የሜዲኬር ደሞዝ ቀረጥ ከፍሏል እንዲሁም በመዋዕለ ነዋይ ገቢ ላይ የሜዲኬር ግብርን አክሏል. ቀደም ሲል የነበሩ የጤና ሁኔታዎች ሽፋን የተሰጣቸው ሰዎች ለሽያጩ እስኪያበቃ ድረስ ጊዜያዊ የጤና ኢንሹራንስ ሽፋን ማግኘት ይችላሉ.
ኦብካማው ለ 32 ሚሊየን ተጨማሪ አሜሪካኖች, ወይም 95 በመቶ ከሚሆነው ህጋዊ ህብረተሰብ ጋር ኢንሹራንስ በማቅረብ የጤና እንክብካቤን በእጅጉ ለውጧል. በመጀመሪያዎቹ 10 ዓመታት ህጉ 940 ቢሊዮን ዶላር ያስወጣል. ይሁን እንጂ, እነዚህ ወጪዎች በከፍተኛ ትምህርት የገንዘብ ብድር ወጪዎች እና በከፍተኛ ገቢ ቤተሰቦች ግብር ቀረጥ መጨመር ወጪን በመቀነስ ይቀንሳል. ከ 10 ዓመት በላይ የኦሚማርያ ሀገር ዋጋ $ 138 ቢሉዮን ዶላር ጉድለት ይሆናል.
በጥልቀት: እንዴት ነው የሚሰራው? | ምርቶችና ጉድለቶች Obamacare - ለልጆችዎ ቀላል ማብራሪያ ለመስጠት ቀላል ነው የጤና ጥበቃ ማሻሻያ የጊዜ መስመር | CBO ዘገባ