የካምፕ የጤና እንክብካቤ ፖሊሲዎች ለእርስዎ ከፍተኛ ዋጋዎች ያነሳሉ
እነዚህ እቅዶች ለወጣት ጤነኛ ህብረተሰቦች የሚስቡ ስለሆነ ለውጡ ለውጦች ሙሉ ለሙሉ ፕሪሚየሮች ከፍ እንዲል ሊያደርግ ይችላል.
ጃንዋሪ 11 ቀን 2018, አስተዳደሮቹ በሜዲክኤድ ተቀባዮች ላይ የስራ ግዴታዎችን እንዲገድቡ ፈቅደዋል. ቢያንስ 10 ግዛቶች ይህን ፈቃድ ጠይቀዋል. ሥራ ካላቸው, ተንከባካቢ ከሆኑ ወይም በትምህርት ቤት ካልሆኑ በስተቀር "ለትክክለኛ" ተቀባዮች ጥቅሞችን ያጠፋሉ.
መስፈርቱ 95 ከመቶ የሜዲክኤድ ተቀባዮች ላይ ተጽዕኖ አያሳድርም. ስድሳ በመቶ የሚሆኑት እድሜያቸው ከ 18 ዓመት በታች ወይም ከ 65 ዓመት በላይ ናቸው. ሌሎች 25 በመቶ ስራ ላይ ናቸው. ቢያንስ 10 በመቶ የሚሆኑት አካል ጉዳተኞች, ተንከባካቢዎች, ወይም ተማሪዎች ናቸው. መመዘኛው የአማካይ ተጨማሪ ጥቅሞችን ያስመዘገዘውን ልጅ የሌላቸውን ነጠላ ትንንሽዎችን ያቀብላል.
አስተዳደሩ ሌሎች ማናቸውም Medicaid እንዲቀያየር የሚያደርገውን የዋስትና ወረቀት እንዲያቀርቡ አጽንኦት ሰጥቷል. ለምሳሌ, ግዛቶች ሜዲክኤድ ተቀባዮች ክፍያዎችን እንዲከፍሉ ይጠየቃሉ. ሌሎች ደግሞ የጊዜ ተጠቃሚዎችን ጥቅማጥቅሞችን መቀበል ይፈልጋሉ.
አሁንም ቢሆን አስገዳጅ የአደገኛ መድሃኒት ምርመራን ይሻል.
የተሰጠውን ስልጣን ይሻሩ
ታህሳስ 22, 2017 ፕሬዚዳንት ትራምፕ የግብር መክፈቻና የሥራ ቃሌን ይፈርሙ ነበር. የጤና ኢንሹራንስ በማይቀበላቸው ሰዎች ላይ የኦባማዘር ግብር ይሻራል. ይህ ጤናማ ሰዎች የኢንሹራንስ ዋስትና እንዲያገኙ ያበረታታል. የበጎ አዴራጎት ቢሮው 13 ሚሊየን የሚሆኑ ህፃናት በውጤታማ ሽፋን እንዯሚወርደ ይገመታሌ.
የጤንነት ወጪዎች ይወጣሉ ምክንያቱም ከዋጋው ያነሱ ጤናማ ሰዎች ይከፍላሉ. የጤና ኢንሹራንስ ኩባንያዎች የታመሙ ሰዎችን ብቻ ይዘው ይቀራሉ.
ኃላፊነትን ማስወገድ ማለት ብዙ ሰዎች ለከባድ በሽታ የመከላከያ ክትትል ወይም ሕክምናን ያገኛሉ ማለት ነው. ሁኔታዎቻቸው የጤና ችግር ሊያስከትሉ ይችላሉ. የመጀመሪያ ደረጃ እንክብካቤ ምትክ በመሆን ወጪዎችን በመላክ ውድ የድንገተኛ ክፍልዎችን ይጠቀማሉ. አንድ ጥናት በቀጣዮቹ ሶስት አመታት ከ 35 እስከ 94 በመቶ ከፍ ማለቱን ያሳያል. የደቡብ እና ሚድዌስት የተወሰኑት ክፍሎች የዋጋ ንጣፎችን ይሸከማሉ.
የ Trump የአፈጻጸም ትዕዛዝ Obamacare ድብን ያለ ነው
ጥቅምት 12, 2017 ፕሬዚዳንት ትራምፕ ኦባማን በአምስት መንገዶች ለማሻሻል የአስፈጻሚ ትዕዛዝ ፈርመዋል. እነዚህ ለውጦች በጃንዋሪ ወር 2018 ተፈጻሚ ሆነዋል.
በመጀመሪያ ቅደም ተከተል የሰራተኛ ሠራተኛን ወደ ማህበሩ ጤና ጥበቃ ዕቅዶች ለማስፋፋት ይመራዋል. እነዚህ ለንግድ ቡድኖች, አነስተኛ የንግድ ተቋማት, እና ሌሎች ማህበራት እንዲገኙ የተደረጉ ፖሊሲዎች ናቸው. መመሪያው እነዚህን የጤና እቅዶች የሚመሩ የቡድን ዓይነቶች ያሰፋዋል. ቅድመ ቀደም ያለ ሁኔታዎችን ላላቸው ግለሰቦች ሽፋን እንዳይሰጥ ወይም ተጨማሪ ክፍያ እንዳይከፍሉ ይከለክላቸዋል. ማህበራዊ ጤና እቅዶች በሌሎች ግዛቶች ፖሊሲዎች እንዲገዙ ያስችላቸዋል.
ትዕዛዙ የጤና ዋስትና ኩባንያዎች በመላ አገሪቱ መስመሮች ውስጥ ፖሊሲዎችን እንዲሸጡ ለማስቻል የተሰጠውን ዘመቻ ያሟላል. እያንዳንዱ ግዛት የተወሰኑ ደንቦች አሉት. ይህም በተለያዩ ክፍለ ሀገራት ውስጥ ለሚሰሩ ብሄራዊ ኩባንያዎች ክፍያ በጣም ውድ ያደርገዋል. በዚህም ምክንያት አምስት ኩባንያዎች በአደጋው የተሸፈኑ ህዝብ ቁጥር ይሰጣቸዋል. የተጠናከረ ውድድር የእነዚህን ኩባንያዎች የኃይል ማመንጫ ኃይል እና ዝቅተኛ ወጪዎች መቀነስ አለበት.
ነገር ግን የአስፈጻሚው ትዕዛዝ ተቃራኒውን ሊሆን ይችላል. በዘመናዊ ፖሊሲ መሰረት በመላው መንግስታዊ መስመሮች ውስጥ የሚንቀሳቀሱ ትላልቅ ኩባንያዎች ናቸው. ለእነሱ የበለጠ ቀላል ከሆነ ዋጋን እንደሚያሳጡ. ይበልጥ አስፈሪ የሆነው አዲሱ ፖሊሲዎች በቅርብ ቁጥጥር የማይደረጉ መሆናቸው ነው. አስተዳደሩ ከሚመለከታቸው የሕክምና መመሪያ ደንቦች እና ከስቴት ፈቃዶች ነፃ ነው.
በውጤቱም ዕቅዶቹ የአካውንት 10 ጠቃሚ ጥቅሞችን ማቅረብ አይጠበቅባቸውም.
የህይወት ዘመን እና ዓመታዊ ገደቦችን እንደገና ማራዘም ይችላሉ. እነዚህ እቅዶች በ 1990 ዎቹ መጀመሪያ ላይ እንዳደረጉት ሊመስሉ ይችላሉ. በአጠቃላይ 398,000 ዜጎች ለቅጥር ክፍያ ያልተከፈሉ ይገባኛል ጥያቄዎች በ 123 ሚሊዮን ዶላር ተወስደዋል .
ይህ ደንብ ተግባራዊ ከተደረገ, ሰዎችን በማዛወሪያው ከሚሰጠው የመኪና ኢንሹራንስ ሊያባርር ይችላል. አነስተኛ ዋጋ ያላቸው ጥቅሞችን ቢሰጡም ዝቅተኛ ዋጋ ላላቸው የህብረት ሥራ ማህበሮች ይጎርፋሉ. ACA-ተኮር ዕቅዶች ከታመሙ ሰዎች ጋር መቆየት ነበረባቸው. ይህ ማለት የመኪና አደጋ ሰለባ የሆኑትን ብቻ እንዲያረጋግጡ ራስ-መድን ኩባንያዎችን መጠየቅ ነው. ይህም የኢንሹራንስ ኩባንያዎች ከፍያ ዋጋ እንዲቀንሱ ወይም ከኤውሮሾዎች እንዲወገዱ ያስገድዳቸዋል.
ትዕዛዙ በድርጅቱ ያዘጋጀው ፕላን ካለባቸው ሰዎች ጋር ሊኖረው ይችላል. ACA አሠሪዎች ከሽርሽር ሽፋን እቅዳቸውን እንዲመርጡ ያስችላቸዋል. ACA ሁሉም እቅዶች አንድ አይነት ጥቅሞች እንዲኖራቸው ሲጠየቅ ምንም ለውጥ አላመጣም. ይሁን እንጂ አሠሪዎች አነስተኛ ወጪ ስለሚያስከፍሉ ለአዲሱ ፕላኖቻቸው ይሰበሰባሉ.
በሁለተኛ ደረጃ, የትራም የሥራ አስፈፃሚ ትእዛዝ የአሠሪው ፀሃፊ በአጭር ጊዜ የጤና ፕላኖች ላይ እገዳዎችን ለማገድ ጥያቄ አቅርቧል . በአብጃካሬ ስር እነዚህ መመሪያዎች ከሶስት ወር በላይ ሊቆዩ ይችላሉ. Trump እስከ 12 ወር ድረስ እንዲቆዩ ይፈልጋል. የካቲት 2018, የ Trump አስተዳደር ይህንን ለውጥ ተግባራዊ ለማድረግ እቅድ አቀረበ.
በሦስተኛ ደረጃ አሠሪው ለ "የጤና ወጪ ተመላሽ ሁኔታ" አሠሪዎች እንዲከፍሉ እንዲፈቀድላቸው የሠራተኛ ጉዳይ ጸሐፊ ይጠይቃል . እነዚህ እርዳታ ሰጭ ሠራተኞች ለማንኛውም የሕክምና ወጪ ይከፍላሉ. በኦሚማካሬ ሥር ያሉ ሰራተኞች ደንቦቹን ለሚያሟሉ የጤና ፖሊሲዎች ብቻ ይከፍላሉ.
አራተኛ, ትእዛዙ በማካካሻ እና በሆስፒታል ኢንዱስትሪዎች ውስጥ ጥምረት የመፍጠር ዘዴዎችን ለማጥናት ጥናት ያካሂዳል.
አምስተኛ; በጤና እንክብካቤ በኩል የመወዳደር ውድድርን እና ምርጫን ለመጨመር ተጨማሪ ኤጀንቶችን ለማግኘት ኤጀንሲዎችን ይመራል.
አሌክሳንድር-ሜሬይ እቅድ
ጥቅምት 12, 2017 ፕሬዚዳንት ትራምፕ ለ 6 ሚሊዮን አነስተኛ ገቢ ያላቸው ደንበኞች ቅናሽ እና ተቀናሾችን ለሚከፍሉ ኩባንያዎችን የመክፈል አቅም አቁመዋል . ሄን የ ACA ድጎማዎችን ለመሸፈን ገንዘቦቹን አለማቀፍ መደረጉን አወቀ. አንድ የጥናት ውጤት እንደሚያሳየው ድጎማው የኢንሹራንስ ኩባንያዎች 3.2 ሚሊዮን ሰዎችን እንዲሸፍኑ ፈቅዷል. እነሱም በ 20-40 በመቶ ለያንዳንዱ ሰው አረቦን ዝቅተኛ ገቢ ያሰባስባሉ.
እ.ኤ.አ. ጥቅምት 17, 2017 ሴምበርት ላረር አሌክሳንደር, ራን ቴን., እና ፓቲ ሞሪራ ዲ-ዋት. አሌክሳንደር ሞራይም እስከ 2019 ድረስ ድጎማውን ይቀጥል ነበር. የጤና መድህን ልውውጥ ለማስፋፋት 106 ሚሊዮን ዶላር ለመጠገን ሙከራ አድርጓል. አዋጭዎች 30 ወይም ከዚያ በላይ ለሆኑ ሰዎች አደጋ ሊያስከትሉ ይችላሉ. የአገሪቱ መንግስታት 1332 መዉቀሻዎችን ለመቀበል መስፈርቶችን አሟልቷል. ቅድመ ቀደም ያለ ሁኔታዎች ላላቸው ሰዎች ዋጋዎችን እንዳይጨምር የኢንሹራንስ 10 መሠረታዊ ጥቅሞችን ለመሸፈን የኢንሹራንስ ፖሊሲዎች ያስፈልጋሉ. አሌክሳንደር ሙሬይ አልፀደም.
ትራም መከፈልን ካቆመ በኋላ, የዋስትና ኩባንያዎች የደንበኞችን የዋጋ ንዋይ በ 20 በመቶ ማሳደግ እንዳለባቸው ተናግረዋል. በውይይቶቹ ውስጥ ለማቆየት, መንግሥታት የተመን ማደዱን ማጽደቅ ነበረባቸው. ለምሳሌ, ኬንታኪ, ሚሲሲፒ እና ቨርጂኒያ 25 በመቶ ጭማሪ ታይቷል. የ ACA ድጎማዎች ለብዙ ሰዎች እነዚህን ጭማሪዎች ይሸፍናሉ. ይሁን እንጂ ያንን ጉድለት ይጨምራል. ኮንግረስ ኳል ባጀት ቢሮ እንደሚለው ከሆነ የትራፕ ለመንቀሳቀስ ወደ ሚገባቸው 10 አመታት ቢያንስ 194 ቢሊዮን ዶላር ሊያወጣ ይችላል.
ኤሲኤ (ACA) ን ለመክተት ሌሎች ጥረቶች ጥረት
ትምፕ ኦብካማሬን ለመተካት ኮንግረሽን ጥያቄ አቅርቦ ነበር. በ 2017 ውስጥ በሙሉ ብዙ አማራጮችን አቅርበዋል. አንዳቸውም ለማለፍ በቂ ድምፅ ማግኘት አይችሉም.
እ.ኤ.አ. መስከረም 22 ቀን 2017, የትራፕ አስተዳደር, እ.ኤ.አ. ኅዳር 1 ቀን 2017 በመመዝገብ በመጀመሪያው ቀን ለ 12 ሰዓታት የጤና ኢንሹራንስ ልውውጦቹን ይዘጋዋል. ይህ በእያንዳንዱ እሁድ ከእናት እለት ወደ "ጥገና ማቋረጡ" በዲሴምበር 10, 2017 ውስጥ ያለ ክፍት ምዝገባ.
የሰፖንሰሮች አስተዳደር ሰዎች እንዲመዘገቡ ለማገዝ የሚያስፈልገውን የገንዘብና የሰራተኞች ቁሳቁሶችን ቆርጧል . 5 ሚሊዮን ዶላር በማስታወቂያ ውስጥ ይቁረጣል. በተጨማሪም በዩቲዩብ እና በትዊተር ላይ ስለ ACA አሉታዊ መልዕክቶችን አውቋል. አሁንም ቢሆን በፌዴራል ልውውጥ ላይ በጠቅላላው 39 ሚሊዮን ግዛቶች ውስጥ 8.7 ሚሊዮን ህዝቦች ለመመዝገብ ተመዝግበዋል. በ 2016 ከ 0.5 ሚሊዮን ያነሰ ነበር.
ፕሬዝዳንቱ ኢንሹራንስ ካልገባቸው ሰዎች እንዲንሸራሸሩ ለማስቻል የአገር ውስጥ የገቢ አገልግሎትን (ቼስ) ያዝዋል .
በመጀመሪያዎቹ 100 ቀናት ፕሬዝዳንት ትራምፕ የአምባገነኑን ስርዓት "የኦባማማውን ሸክም" ለማቅለል የአስፈጻሚ ትዕዛዝን ፈርመዋል . ኤጀንሲዎች ACA ደንቦችን ለማንሳት በሚያስፈልጉት ሕግ ውስጥ የቻሉትን እንዲያደርጉ ያደርግ ነበር.
የትራም ተግባሮች እንዴት ተጽእኖ አላቸው?
ጤናማ ከሆንክ የትራም ተግባሮች ወጪህን ሊቀንሰው ይችላል. በመጀመሪያ, በአዲሱ የግብር ዕቅድ ስር ቅጣቱን አይከፍሉም. በሁለተኛ ደረጃ በአነስተኛ ወጪ ወይም በአጠቃላይ 10 የ ACA ጥቅሞችን አያቀርብም. ከታመሙ, የፕሮጀክቱን ዓመታዊ ወይም የህይወት ዘመን ገደብ ሊፈጽሙ ይችላሉ. ከዚህ በኋላ ከፍተኛ ዋጋ ላለው የ Obamacare ኢንሹራንስ መግዛት አለብዎ.
ሥር የሰደደ ሕመም ካለብዎ, ወጪዎችዎ ይነሳሉ. ለዚህም ነው በኤውሮኤካዎች እቅዶች ላይ መተማመን አለብዎት. ጤናማ ደንበኞች እነዚያን እቅዶች በመተው, ኩባንያዎቹ ዋጋቸውን ለማሳደግ ዋጋዎችን ከፍ ያደርጋሉ.
በብሔራዊ የጤና ጥበቃ ወጪዎች ላይ በኦባማካሬ ሥር ከሚገኘው ፈጣን ፍጥነት ይበልጣል. በአማካይ ኤኤምኤ ወጪዎች በዓመት 5 በመቶ የሚጨምሩት. በ 2014 ወደ 5.3 በመቶ አድገዋል. በ 2015 ወደ 5.8 በመቶ ከፍ ብለዋል. በ 2007 ወደ 6.5 በመቶ ከፍ ብለዋል. ከ 2000 እስከ 2004 የጤና ጥበቃ ወጪ በየዓመቱ በ 7 በመቶ ጨምሯል. ኦብካማሬዝ ብዙ ሰዎች ለዝቅተኛ ወጪ የድንገተኛ እንክብካቤ አገልግሎትን ከመውሰዳቸው በፊት ዝቅተኛ ወጪን ለመከላከል የሚረዱ እንክብካቤዎችን እንዲያገኙ ረድቷል.
የ Trump ዕቅዱ በተጨማሪ ዕዳው ላይ ሊጨምር ይችላል. የኢንሹራንስ ክፍያዎች ሲጨምር የድጎማ ዋጋም ይነሳል. ይህ ጉድለቱን እና ዕዳውን ይጨምራል .
ጀርባ
የኤ.ሲ.ኤ. አሠራር የጤና አገልግሎት ኢንዱስትሪን ብዙ አዳዲስ ደንበኞችን አመጣ. ደንበኞችን የሚያስወጣ ማንኛውም ለውጦች ይቃወማል. እንደዚያ ብቻ የሱንም ዕቅዶች ይቃወማሉ.
የሆስፒታሉ ቡድኖች የትርሆሞችን እቅድ በተለየ ምክንያቶች ይቃወማሉ. የድንገተኛ አደጋ ክፍያው እንዲጨምር አይፈልጉም. አንድ ጊዜ ሜዲክኤድ (Medicaid) ከፍ ከመደረጉ በፊት የመከላከያ ክትትል ከችግሮቱ እንደሚወገድ ይገነዘባሉ.
የጤና መድን ሽፋን, የአሜሪካ የጤና ኢንሹራንስ ፕላኖች, ማንኛውም የሜዲክኤድ የገንዘብ ድጋፍ ቅነሳን ይቃወማል. ኢንዱስትሪው የማይደግፏቸውን ዕቅዶች ይዟል. Obamacare ሲቋቋም ትልቅ ሚና ተጫውቷል. ለምሳሌ ለግል ግዴታ ተጠያቂነት ነበር. ጤነኞቹም የተሸፈኑ መሆኑን መንግስት ካልተቀበለ በስተቀር የኢንሹራንስ ኩባንያዎች የታመሙ ሰዎችን አያረጋጋቸውም.
በአሁኑ ጊዜ ባሁኑ ዕቅድ ውስጥ ተስፋ አይቆምም
በመጋቢት 2017 ውስጥ ትራም የመድኃኒት አምራች ኩባንያዎችን ዝቅተኛ የታዘዘ ዕፅ መድኃኒት ጋር ለመደራደር እንደሚፈልግ አስታውቋል. ይህንን ለማድረግ ግን ኮንግረስ ሜዲኬር ክፍል D ያቋቋመውን ድርጊት ማሻሻል ነበረበት. ሜዲኬር መደራደርን ክልክል. የመድኃኒት ኩባንያዎች ለግንባታ እና ለፍጆታ አዳዲስ መድሐኒቶች ግንባታ የገንዘብ ድጋፍ እንደሚፈልጉ ተናግረዋል. CBO ማህበሩ ሜዲኬር በማስታረቅ ብዙ አያገኝም ብሏቸዋል. ይሄም የጤና ኢንሹራንስ ኩባንያዎች ከፍተኛ ድርድር ስለሚያደርጉ ነው.
ከዚህ በፊት ትሪፕ የሚከተሉትን አራት ሃሳቦች አቅርቧል, ነገር ግን አሁን ባለው ኮንግሌሽን እቅድ ውስጥ አልተካተቱም.
1. አሁን ያሉትን የሜዲኬር እና የማኅበራዊ ዋስትና ጥቅሞችን ይዝጉ . እነዚህ ጥቅሞች ከሚገደበው በጀት ውስጥ ናቸው . በቀድሞው የአስተዳደር ጉባኤ የተፈጠሩ ሲሆን በአንድ ፕሬዚዳንት ሊቀየር አይችልም. የጤና እንክብካቤ ወጪዎች መጨመር ችግሩን አያስቀረውም.
2. ዓለምአቀፋዊ "ገበያ-የተመሰረተ" ዕቅድ አቅርብ . ትራም በመጀመሪያ ከፌዴራል የሠራተኞች የጤና ጥቅሞች ፕሮግራም ጋር ተመሳሳይ ምርጫዎችን ለማቅረብ ይፈልግ ነበር. በ 2016, ሜዲኬርን ማስፋፋት ይፈልጋል. በኦባማ የመጀመሪያዎቹ የጤና እንክብካቤ ማሻሻያ ዕቅድ ውስጥ የነበረው ይኸው ነው. ብዙዎች ዓለም አቀፋዊ ሽፋንን ይቃወማሉ, በተለይም እንደ ሶሻሊዝም ምልክት አድርገው ካዩት. የሂላሪኬር አለመሳካት አንዱ ምክንያት ይህ ነው.
3. የጤና አገሌግልት ሰጭዎቻቸው ሇአገሌግልቶቹ ዋጋ እንዱያወጡ ይጠበቅባቸዋሌ . ሰዎች ምርጡን ዋጋ እንዲገዙ ያስችላቸዋል. ውድድሩ ውድ ዋጋን ሊያጠፋ ይገባል.
4. ተጠቃሚዎች በውጭ አገር የሚገኙ ምርቶችን እንዲገዙ ይፍቀዱ . ውድድሩ የአደገኛ ዕፅ ዋጋዎችን ማጓተት አለበት.
ሌሎች የትራፍ ፖሊሲዎች; ኢሚግሬሽን የሥራ ዕድገት NAFTA | ብሄራዊ ዕዳ
ACA ን በተሻለ መልኩ ለመረዳት መጽሐፌን "The Ultimate Obamacare Handbook" የሚለውን መጽሐፍ ተመልከቱ.