በ 1965 የማኅበራዊ ደህንነትን ማሻሻያ ሜዲኬር እና ሜዲኬይድን አዘጋጅቷል. ሜዲኬር እና ሜዲኬይድ ሁለቱም በመንግስት የሚተዳደሩ ፕሮግራሞች ናቸው.
ሜዲኬር እና ሜዲኬይድ ተመሳሳይ ስሞች አሏቸው, ስለዚህ ሰዎች ብዙውን ጊዜ ምን እንደሚሸፈኑ ግራ ይገባቸዋል. በአንዳንድ አጋጣሚዎች, በሁለቱም ፕሮግራሞች ለመሸፈን ብቁ ሊሆኑ ይችላሉ.
በተጨማሪም የሽፋን ሽፋን አማራጮች አሉዎት, እነዚህ ሁለቱ ፕሮግራሞች የበለጠ ግራ የሚያጋቡ ናቸው, ግን ልዩነቶችን መረዳት እና እነዚህ ሁለቱ ፕሮግራሞች እንዴት በጤናዎ ወጭ ወጪዎች ላይ ገንዘብ እንደሚቆጥቡ .
ይህ ለሜዲኬር እና ለሜዲኬይድ ብቁ የሚሆኑት, የተወሰኑት ቁልፍ ልዩነቶች አሉት.
በሜዲኬር እና ሜዲኬድ መካከል ያሉ ቁልፍ ልዩነቶች
- በሜዲኬር እና ሜዲክኤድ መካከል ያለው ቁልፍ ልዩነት አንድ ሰው በዋነኛው ዕድሜ ላይ የተመሠረተ ሲሆን ሌላኛው ደግሞ ዕድሜያቸው ምንም ይሁን ምን ውስን የገንዘብ አቅማቸው ውስን የሆኑ ሰዎች ላይ ነው.
ሜዲኬር (Medicare) ዕድሜያቸው 65 እና ከዚያ በላይ ለሆኑ እና ወይም ከ 65 ዓመት በታች ለሆኑ ሰዎች የተወሰኑ የሕክምና ስንክልና ወይም በሽታዎች ሊኖረው የሚችል የፌዴራል መንግስት የጤና መርሃ ግብር ነው.
ካ.
ሜዲክኤድ በጋራ ሥራ የሚከናወን ግዛት እና የፌዴራላዊ መንግስት የጤና መርሃ ግብር ሲሆን ብቁነታቸው ከገቢያቸው ይልቅ ዕድሜ ወይም የአካል ጉዳተኝነት ሳይሆን. ውስን የሆነ የገንዘብ ገንዘብ ያላቸው ሰዎች እና ቤተሰቦች የጤና እንክብካቤ እንዲያገኙ ለማገዝ ሜዲክኤድ የተዘጋጀ ነው.
- ሜዲኬር (Medicare) ብቃት ላለው ግለሰብ ብቻ ነው የሚያመለክት, መላው ቤተሰብ አይደለም. ሜዲኬይድ ለቤተሰብ ሁኔታ ተፈጻሚ ይሆናል, አንድ አባል ቢሸፍን ሁሉም የቤተሰብ አባላት ለሜዲክኤድ ብቁ ሊሆኑ ይችላሉ.
- ለየትኛውም ጊዜ ሁኔታዎችዎ ለ Medicaid ማመልከት ይችላሉ, ክፍት የቅጣት ጊዜ እስኪያገኙ ድረስ መጠበቅ አይኖርብዎትም. በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች, ለሜዲክኤድ ብቁ የሆኑ ሰዎች ከእያንዳንዱ ቅጣት ነፃ ሊሆኑ ይችላሉ. የብቁነት መስፈርትን ከዚህ በታች ይመልከቱ. ነገርግን, ለሜዲኬር ማመልከቻ ከትክፍል ውጭ ጊዜ ሲያመለክቱ ቅጣት ሊጣልብዎ ይችላል.
- የፌዴራል የጤና መድን ሽፋን እና የብቁነት ሁኔታ ለሁለቱም በፌደራል እና በክልል የሚተዳደር መሆኑ በመኖሩ ከአንዱ ስቴት ወደ ክፍለ ሀገር ይለያያል. የሜዲኬር መሰረታዊ ደረጃዎች ናቸው.
በሜዲኬር እና በሜዲክኤድ ውስጥ የጥርስ እና የእይታ እንክብካቤ ልዩነቶች
የሜዲኬር እቅዶች ሀ እና ቢ እንደ ጥርስ ማጠብ, መሙላት, የጥርስ ማውጣቶች, የጥርስ ህክምናዎች, የጥርስ ህክምናዎች ወይም ሌሎች የጥርስ ህክምና መሣሪያዎች የጥርስ ህክምና አይጨምሩም, ሜዲክኤድ በአንዳንድ ግዛቶች ለአንዳንድ አዋቂዎች እንዲሁም በሌሎች ህክምናዎች የጥበቃ የጥርስ እንክብካቤን መሸፈን ይችላል. ይህ እንደ ሁኔታው ይለያያል, ነገር ግን በሜዲኬር ብቻውን የበለጠ ጥቅም ሊኖረው ይችላል.
- በአንዳንድ ልዩ ሁኔታዎች ሜዲኬር ክፍል አንድ በሆስፒታል ውስጥ የጥርስ ሕክምናን ይሸፍናል. ይህ በተለምዶ መደበኛ የጥርስ ህክምናን አያካትትም.
- ሜዲክኤድ ለልጆች የጥርስ ህክምናን ይሸፍናል.
ራዕይ እንደ ዓይን ዓይኖች የዓይን ምርመራዎች, የኦፕቲሜትር ክብካቤ ወይም መነጽርዎች በአብዛኛዎቹ ክፍለ ሀገሮች ውስጥ በ Medicaid ሊሸፈን ይችል ይሆናል, ሜዲኬር ግን "ወደ ጤና ጣቢያ እንኳን ደህና መጡ" በመከላከያ ጉብኝት ወይም ዓመታዊ "ጤና" ጉብኝት .
የሜዲኬር እና ሜዲክኤይድ አማራጮችን ለመረዳት የመርጃ ምንጮች
ስለ ሜዲኬር ወይም ሜዲኬይድ ሁሉንም መረጃዎች ለመረዳት መሞከር በጣም ግራ ያጋባ ነው. ብዙ ፕሮግራሞች አሉ እና ትክክለኛውን ምርጫ ማድረግ ብዙውን ጊዜ ከባድ ነው.
ጥሩ ውሳኔዎችን ለማድረግ እንዲረዳዎ ነፃ መረጃ ለማግኘት ብዙ ቦታዎች አሉ. እርስዎ በሚፈልጓቸው ነገሮች ላይ በመመስረት ሊገኙ የሚችሉ ተጨማሪ ፕሮግራሞች አሉ.
የስቴት የጤና መድን ዋስትና ፕሮግራም (SHIP)
የስቴት የጤና መድን ዕርዳታ መርሃግብሮች (SHIP) ሰዎች ነፃነታቸውን ሊያሳግሱ የሚችሉትን የመንግስት የመርሀ ግብር እና የሽግግር ምህዳሮችን እንዲረዱ ለመርዳት ነፃ እና ጥልቀት የሌለው መረጃ ያቀርባል. በአቅራቢያዎ በአካባቢዎ የ SHIP ጽ / ቤት ካለ ማግኘት ወይም ከ SHIP የድር ጣቢያ መረጃ ማግኘት ይችላሉ.
የ Medicaid ሽፋንን መረዳት
ሜዲክኤድ ለአንዳንድ ዝቅተኛ ገቢ ላላቸው ግለሰቦች እና ለቤተሰቦች, ለነፍሰ ጡሮች, ለአዛውንት እና ለአካለ ስንኩላን ነፃ ወይም ዝቅተኛ የጤና እንክብካቤን ሊያቀርብ ይችላል.
እንደ ኬይሰር ፋሚሊ ፋውንዴሽን ገለጻ በዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ 20 በመቶ የሚሆኑት በ 2015 በሜዲኬይድ / CHIP ተሸፍነዋል.
የሜዲክኤድ እና የሕፃናት ጤና መድህን መርሃ ግብር (CHIP) በዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ ከ 74 ሚሊዮን በላይ ለሚሆኑ ሰዎች የጤናና የረጅም ጊዜ እንክብካቤ አገልግሎት ይሰጣል.
የሜዲክኤድ ፌዴራል ሕጎች የተወሰኑ ወሳኝ ጥቅሞችን የሚመለከቱ ሲሆን እያንዳንዱ ክፍለሃገር ከተራ መሠረታዊ ነገሮች በተጨማሪ አማራጭ ጥቅሞችን ለመስጠት ሊመርጡ ይችላሉ. ሜዲኬይድ በእያንዳንዱ ግዛት ስለሚቆጣጠር የስቴቱ አማራጮቹ የብቁነት ጥቅሞችን እና የብቁነት መስፈርቶችን ሊወስኑ ይችላሉ.
ለ Medicaid ብቁ ለመሆን እንዴት እንደሚቻል
የሜዲክኤድ ሽፋን ከሜዲኬር የተለየ ነው ምክንያቱም በገንዘብ ብቃት እና እድሜ ላይ ካልሆነ. ለሜዲኬድ ብቁ ለመሆን በሚከተሉት መመዘኛዎች ግምት ውስጥ ይገባል.
- ገቢ
- የቤተሰብ ብዛት
- አካል ጉዳተኛ
- የቤተሰብ ሁኔታ
ለሜዲክኤድ ብቁ ሊሆኑ የሚችሉ ግለሰቦችን, እርጉዝ ሴቶች, ወጣቶች ብቻቸውን, የታመሙ ህፃናት ወላጆች, ከፍተኛ የሕክምና ወጪዎች ያላቸው, ማየት የተሳናቸው ወይም የአካል ጉዳተኞች, ወይም ዝቅተኛ ገቢ ያላቸው ቤተሰቦች ወይም ግለሰቦች ሊሆኑ ይችላሉ.
የፋይናንስ ብቁነት የሚወሰነው በስቴቱ ሁኔታ ነው. "የተለጠፈ ሜዲኬይድ" ያላቸው አንዳንድ መንግስቶች የ Medicaid አገልግሎትን ያላሳዩ መንግስታት ከመመሪያ መስፈርቶች በላይ ከፍተኛ የገቢ ደረጃዎችን ያካትታሉ.
ይህ አገናኝ መንግስትዎ ሜዲክኤድ (Medicaid) እያሰፋ መሆኑን ለማወቅ ይረዳዎታል, እንዲሁም ለገቢ ሁኔታ በሜዲክኤድ (Medicaid) ለማግኘት ብቁ መሆንዎን ወይም በጤና እንክብካቤ ላይ ተጨማሪ ቁጠባዎች ለማግኘት ብቁ ከሆኑ.
የመሠረታዊ ወይም "አስገዳጅ" የሜዲክኤድ ጥቅሞች ምሳሌዎች
በሜዲክኤድ ውስጥ ሊካተቱ የሚችሉ መሠረታዊ መሠረታዊ አገልግሎቶች አንዳንድ ምሳሌዎች እነሆ.
- ሆስፒታልና ሆስፒታል ህክምና
- የላቦራቶሪ እና የኤክስሬይ አገልግሎት
- የዶክተር አገልግሎቶች, የነርሶች አገልግሎቶች, የሕክምና እና የቀዶ ጥገና ሕክምና አገልግሎቶች
- የቤተሰብ እቅድ እና የአዋላጅ አገልግሎት
- የነርሲንግ ተቋም አገልግሎቶች እድሜያቸው 21 አመት ወይም ከዚያ በላይ ለሆኑ ሰዎች
- ለነርሲንግ ተቋም አገልግሎት ብቁ የሆኑ የሕክምና እንክብካቤ
- የሕፃናት እና የቤተሰብ ነርሶች ህክምና አገልግሎቶች
- ዕድሜያቸው ከ 21 ዓመት በታች ለሆኑ ሰዎች የክትትል, የምርመራ እና የሕክምና አገልግሎቶች
"ለሁለቱም ብቁ" ሜዲኬር እና ሜዲኬይድ ሊኖርዎ ይችላል?
ሜዲኬር ያላቸው ሰዎች በተጨማሪ በሜዲኬር ፕሮግራም ውስጥ እንደ ተቀናቃጭ ዋጋዎች የወር ደመወዝ እና ከኪስዎ ወጪዎች ለመክፈል እንዲችሉ ለሜዲክኤድ ብቁ ሊሆኑ እና ሜዲክኤድ ሊጠቀሙ ይችላሉ. ለሁለቱም ብቁ ሆነው ከተገኙ "ሁለት መስፈርቶች"
ለሜዲኬይድ ብቁ ካልሆኑ ሜጋፕፕ ሌላ የሜዲኬር ፕላን ለሜዲኬር የሚሰጥ ነው.
የሜዲኬር ሽፋን አማራጮችን መረዳት
ሜዲኬር በተለያዩ የ "ክፍሎች" ሽፋን ያቀርባል, ከተለያየ ዕቅድ አማራጮች . ኦሪጅናል ሜዲኬር ወይም የመድህን ዕቅድ ሊኖርዎት ይችላል.
ሜዲኬርን ከመንግሥት ወይም በግል የመድን ዋስትና ማግኘት ይችላሉ. ሜዲኬርን በግል የመድን ዋስትና ውስጥ መጠቀምን የመሳሰሉ, ለምሳሌ እንደ Advantage Plan በሂደት ላይ, በርስዎ እንክብካቤ ውስጥ የበለጠ አማራጮችን ሊፈቅድልዎ ይችላል, ለምሳሌ ስለ የተለያዩ የጤና መድን ዓይነቶች እዚህ ተጨማሪ ለመረዳት .
- ሜዲኬር ክፍል ሀ የሆስፒታል አገልግሎቶችን የሚያካትት ሲሆን አብዛኛውን ጊዜ ነፃ ነው. ይሁን እንጂ, በአንዳንድ ሁኔታዎች ውስጥ ለሜዲኬር ክፍል ሀ መክፈል ትችላላችሁ, ለምሳሌ, ረጅም ጊዜ ካልሰሩ.
- ሜዲኬር ክፍል ለ የሕክምና አገልግሎቶችን የሚሸፍን ሲሆን ከክፍል ለ ሽፋን ጋር የተያያዘ ወጪ አለ.
የሜዲኬር ክፍያዎች A እና B የጥርስ ህክምናን አይሸፍኑም ይህ ምናልባት ተጨማሪ የጤና ኢንሹራንስ ዕቅድ ሊሸፈን ይችል ይሆናል.
- የሜዲኬር ክፍል ሐን, የተወሰነ ክፍል A እና ቢን ስለሚሸፍን, እንዲሁም የመድሃኒት ወጪዎችንም ያካትታል. የሜዱኬር ክፍል ሐን (Advantage Plan) በመባል የሚታወቀው ነው. በተጨማሪም የዓይን እና የጥርስ ህክምናን ሊያቀርብ የሚችል Advantage Plan ሊያገኙ ይችሉ ይሆናል. የጥቅም እቅድ ሲያጠናቅቁ ሁሉንም አማራጮችዎን ያረጋግጡ.
- ሜዲኬር ክፍል D የታዘዘ መድሃኒቶችን ያካተተ ነው
ሜዲኬር ሽፋን የሚሸፍን ዝርዝር ማግኘት ከፈለጉ ይህን ዝርዝር መረጃ ለሜዲኬር ምርመራ, አገልግሎት ወይም የንጥል ሽፋን ዝርዝር ማየት ይችላሉ.
ለሜዲኬር ብቁ ለመሆን: ለ A, B, እና C ያላቸው ብቃቶች
የሜዱኬር ክፍል A ብቁነት: ዕድሜዎ 65 ወይም ከዛ በላይ መሆን አለበት. የአካል ጉዳት ወይም ድንገተኛ ሁኔታ ወይም ዕድሜዎ ከ 65 ዓመት በታች ከሆነ ለሜዲኬር ብቁ ሊሆኑ ይችላሉ, የመጨረሻ ደረጃ የወረርሽኝ በሽታ ወይም የሉ ጌሪግ በሽታ. የአካል ጉዳተኝነት እና የሶሻል ሴኩሪቲ ጥቅሞች ከ 24 ወራት በላይ ከደረሱ, በራስዎ በ Medicare Part A ውስጥ መመዝገብ ይችላሉ.
የሜዲኬር ክፍል ለ መስፈርት ማሟላት: ለክፍል A ብቁ ከሆኑ ብዙውን ጊዜ ተመሳሳይ ለሆኑት ለ "ለ" ክፍል ለ
ጠቃሚ ምክር-ሜዲኬር ቢት እንደ አማራጭ ይሆናል, ስለዚህ በጊዜ ሂደት ያረጋግጡ እና በወቅቱ ይመዝገቡ ወይም ከተመዘገቡ በኋላ ለመዝፈን ቅጣት ሊከፍሉ ይችላሉ.
የሜዲኬር ክፍል ሐ (የሜዲኬር ጥቅማ ጥቅም እቅዶች) ብቁነት- ለ ክፍል ሐ ብቁ ለመሆን የ A እና B መስፈርትን ማሟላት አለብዎ, ሆኖም ግን, ላይኖርዎት ይችላል: የመጨረሻ ደረጃ የወሊድ ሕመም ወይም የሆስፒስ እንክብካቤን ይጠይቃል. በምዝገባው ወቅት ከፕላን A ና B ወደ ፕሪንሲ ሲ መቀየር ይችላሉ. በምዝገባው ጊዜ ለመቀየር የሚፈልጉ ከሆነ, ሊቀጡ ይችላሉ.
ተጨማሪ መርጃዎች
ስለ ሜዲኬር በበለጠ መረጃ ለሜዲኬር ክፍሎች A, ቢ, C, እና D ወይም ስለ ፌዴራል የድህነት ደረጃ ዝርዝሮች - መመሪያዎች እና ሠንጠረዦች እዚህ ላይ ያንብቡ .
የሜዲኬር ቁጠባ ፕሮግራሞች እና ሜዲኬር ተጨማሪ እርዳታ ፕሮግራም
ለሜዲኬድ ብቁ ካልሆኑ ብዙ ሊሆኑ የሚችሉ የሜዲኬር ቁጠባ ፕሮግራሞች አሉ. መስፈርት ማሟላትዎን ለማረጋገጥ በዚህ ውስጥ መፈለግ ተገቢ ነው. እንዲሁም በሜዲኬር ክፍል D ዝቅተኛ ገቢ ገቢ ድጎማ ለታወቁ መድሃኒቶች በሜዲኬር ተጨማሪ እርዳታ ፕሮግራም ሊፈልጉ ይችላሉ.
የሜዲኬይድ መረጃ እና መረጃ
የ Kaiser Family Foundation የሜዲክኤድ ፓኬጅ ፕሪንተር በዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ የሜዲክኤድ ፕሮግራምን ጠቃሚነት እና አጠቃላይ ሽፋን ከሚሰጣቸው የተለያዩ ሰዎች መረጃ ጋር ጥልቀት ያለው አጠቃላይ መረጃ ይሰጣል.