በት / ቤት የመድሃኒት ሽፋን (ዶን) ሽፋን ምንድን ነው?
የዶናት ሁሌ በሜዲኬር ዕቅድ D መድሃኒት የመድሃኒት እቅዶች ውስጥ የተወሰነ ሽፋፋን ባለዎት እና በሐኪም የታዘዘልዎ መድሃኒት ከኪስዎ ውስጥ ብዙ ተጨማሪ ገንዘብ ከኪስዎ በመክፈል ለእሽታዎ ገደብ እስከሚደርሱ ድረስ ይከፍሉ.
አንዴ እና ዕቅድዎ $ 3,700 ውስጥ ለተሸፈኑ መድሃኒቶች ወጪ ሲያወጡ, የርስዎ ዕቅድ ምን ያህል እንደተከፈለው, የተቀናሽ ሂሳብዎ እና ተባባሪዎ ጠቅላላ ድምር ላይ አንድ ላይ ተደምሯል, ከዚያም እርስዎ የዶናት ሆል ተብሎ በሚታወቀው ወይም የሽፋን ክፍተቱ ውስጥ ይወድቃሉ.
የጤና እንክብካቤ መሻሻል ከመድረሱ በፊት በ 2010 ከ $ 2830 ዶላር በ $ 201 ዶላር ውስጥ $ 3700 ነው. መጠኑ ከዓመት ወደ አመት ይለወጣል.
የሽፋን ገደቦች እና የዱንተን ቀውስ ማዕከሎች ምሳሌ
| ሽፋን | 2018 | 2017 | 2016 | 2015 | 2014 | 2010 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| ተቀናሽ ገንዘብ | $ 405 | $ 400 | $ 360 | $ 320 | $ 310 | $ 310 |
| እርስዎ በሚደርሱበት ጊዜ የእንጥላ ቆጠራ መጠን | $ 3,750 | $ 3,700 | $ 3,310 | $ 2,960 | $ 2,850 | $ 2,830 |
| ከዶናት መሰንጠጡ እና አደገኛ በሆነ ሁኔታ ሽፋን | $ 5,000 | $ 4,950 | $ 4,850 | $ 4,700 | $ 4,550 | $ 4,550 |
> * ከ Q1 የቡድን LLC " 2018-2006 ሜዲኬር ክፍል D መደበኛ ጥቅማጥቅሞች እቅድ ፓራሜትር" የተቀመጠው መረጃ በ 2006 ም የተሟላ ዝርዝር መረጃዎችን ያቀርባል.
በ 2010 የጤና እንክብካቤ ሪተርል ህግ አቅርቦቱ የሽፋን ክፍተቱ የሚጀምርበት እና በዶናት ዱር ውስጥ የሚከፈልውን መጠን በመቀነስ ዋጋውን ቀንሶታል.
ለምሳሌ, በ 2016 ለትርፍ ያልተቋቋመ ሽፋን እና 45 በመቶ ለሞርድ ስያሜ የተሸፈኑ መድሃኒቶች ታክሎ ከነበረ እስከ 2020 ድረስ ወደ 25 በመቶ ይሆናል.
በአሁኑ ወቅት ከታች በምሳሌዎቹ እንደሚታየው, በ 2017 ለግሪጅ ስም 40 በመቶ እና ለጄነሲቲ ደግሞ 51 በመቶ ይሆናል.
የዶኔንት ፍራሽ በሜዲኬር ክፍል D ሽፋን እንዴት ይሠራል?
የሜዲኬር ክፍል D ሽፋን የሚሰራውም እስከ አንድ የተወሰነ ገደብ ድረስ ለእርስዎ ዋስትና በመስጠት ነው. በሶስት ደረጃዎች ነው የሚሰራው.
- መጀመሪያ, ከኪስዎ 100 በመቶ ይከፍላሉ እንዲሁም ዕቅድዎን ተቀናሽ ሂሳብ እስኪያገኙ ድረስ.
- መድሃኒትዎ እስከመግዛትና በፖሊሲዎ ውስጥ ካለው ተቀናሽ ግብር ጋር ከተከፈሉ በኋላ የተሸፈኑ መድሃኒት ወጪዎችዎን የተወሰነ መቶኛ ይከፍላሉ, እና ሜዲኬር ቀሪውን ይከፍላል.
- የጠቅላላ የመድሃኒት ወጪዎች $ 3,700 ዶላር ከደረሱ በኋላ እርስዎ በዶናት ሆል ሽፋን ልዩነት ውስጥ ይገኛሉ. እርስዎ እና የፕላን ዕቅድዎ ወጪዎች የ $ 3,700 ዶላር በጭራሽ ካልተከፈሉ, የዶናት ዱቄን አይመቱም.
- የዶናት ሃርን ከተመቱ, ከፍተኛውን የኪስ ወጭ ገደብ እስክታስጥ ድረስ ከፍተኛ መጠን ላለው የመድሃኒት ወጪዎችዎ ኃላፊነቱን ይወስዳሉ. እ.ኤ.አ. በ 2017 የታዘዙ መድሃኒቶች ዋጋ $ 4,950 ነው. አንዴ ይህንን ወሰን ሲደርሱ, ከዶናት ሆል ይወጣሉ, እና ከታች የምናብራራው ካስትሮፊክ ሽፋን ነው. ነገር ግን እዚያ ከመግባታችን በፊት, ቅናሾችን ለማግኘት, premium እንዴት እንደሚሰራ እና ምን ያህል መጠን በወሰን ላይ እንደሚቆጥ እስቲ እንነጋገር.
ሽፋኑ በሚነካበት ጊዜ ለዋና ዋናው ክፍያዎን ይከፍላሉ?
አዎ, የሽፋን ክፍሉ ሲደርስ እንኳን ከፍ ያደርገዋል. የዋስትና ክፍያው በአጠቃላይ የመድን ሽፋን ጊዜ ውስጥ ይከፈላል. በዶናት ሁሌ ውስጥ መሆን ማለት ማለት የተሸፈነዎት ማለት አይደለም ማለት ነው, ይህ ማለት አሁን በመደብር ውልዎ ላይ ገደብ ላይ ደርሰዋል ማለት ሲሆን አሁን እርስዎ እስከ 4,950 ዶላር እስከሚደርሱ ድረስ ይከፍላሉ.
የሚከፍሉት የአረቦን መጠን በኪስ ወጭ ገደብ ልክ እንደ አይቆጠርም.
በዶናት ጥቅል ወይም ሽፋኖች መካከል ያለው ልዩነት ምን ያህል ነው የሚቆጠረው?
እንደ ሜዲኬርጃግ የሚገልጽ ማስታወቂያዎች የሚከተሉት ዝርዝሮች የሽፋን ክፍተትን መሙላት አለባቸው:
- ተቀናሽ ገንዘብ
- ኮንትራክት
- የጋራ ክፍያዎች
- በታዋቂ ምርቶች ዕጾች ላይ የሚያገኟቸው ቅናሾች
- በተሸፈኑ መድሃኒቶች ሽፋን ውስጥ ከኪስ የሚከፍሉት መጠን.
- ለምሳሌ ያህል እንደ ጓደኛ, የቤተሰብ አባል ወይም የበጎ አድራጊ ቡድን ሶስተኛ አካል ሆኖ በመወከል ምትክ የተደረጉ መድሃኒቶችዎ ክፍያ.
የሚከተሉት አይታከሉም-
- ለሽፋንዎ የሚከፍሏቸው ፕሪሚየሮች
- ያልተሸፈኑ መድሃኒቶች ከኪስ ኪሱ ይከፍላሉ
- ከእርሶ ሽፋን አውታረ መረብ ውጪ ያልተፈቀዱ ዕጾች መግዛት
- የነፃ መድሃኒቶች ዋጋ, ልክ እንደ ናሙና እንደ ዶክተርዎ በነጻ የተቀበሉት
- ከውጭ አገሮች የተገዙ መድሃኒቶች ዋጋዎች እንዲሁ አይካተቱም
ለሸመሪ ስም ልዩነት መድሐኒቶች እና አጠቃላይ መድሃኒቶች?
ለግዢ እና ለማራጃ ስም መድሐኒቶች በሐኪም የታዘዙ መድሃኒቶች ልዩነት እና ከኪስ ወጭዎች ወጪዎች መካከል የሚወጣው ልዩነት አስደንጋጭ ሽፋን ለመድረስ መሞከር አስፈላጊ ነው.
የምርት ስምና የታወቁ መድሃኒቶች ምሳሌዎች በዶናት ጥቅል ሽፋን GAP ላይ ምሳሌዎች
- ጄፕ መድሃኒት ለመሙላት ዕቅድ ለመሙላት ዕቅድ በመሄድ እና ሽፋን ባለው ሽፋኑ ውስጥ የተሸፈኑ አጠቃላይ መድሃኒቶችን ያገኛል. የመድሃኒት ዋጋ $ 50 እና የመድኃኒት ዋጋ $ 2 ነው. ከ 52 ዶላር ውስጥ 51 በመቶውን የሚከፍለው 26.52 ዶላር ነው. ይህ መጠን ከኪስ ወጪው ላይ ይቆጥባል እና ከሽፋን ክፍተቱ እንዲወጣ እንዲረዳው እስከሚወስደው መጠን እንዲቀንስ አስተዋጽኦ ያደርጋል.
- ጄን የሽያጭ ስያሜ መድሃኒት ለመድሃኒት መድኃኒት ማዘዣ ለመሙላት ወደታቀደው የድርጅት መድሃኒት ቤት በመሄድ ይጀምራል. በፕላኖቿ ውስጥ ያለውን ሽፋን ክፍት ቦታ ላይ ደርሳለች. መድሃኒቱ 50 ዶላር ሲሆን የፋርማሲ ክፍያው ደግሞ $ 2 ነው. ጄን የሽፋን ክፍያው ውስጥ 40 በመቶውን ስለምትከፍል እና ይህ የምርት ስያሜ መድሃኒቶች መጠን ይህ ስለሆነ ነው. ከጠቅላላው 52% 52 ዶላር $ 20.80 ነው. ፋርማሲው ዋጋውን በከፊል ክፍያ በኩል ከፍሏል. ለምሳሌ, የቅናሽ ዋጋው $ 30 ከሆነ ምንም እንኳን Jane ለመድሐኒት $ 20.80 ዶላር ብቻ ቢከፍልም, ለእሷ መድኃኒት የተከፈለበት ትክክለኛው መጠን እና አምራቹ $ 20.80 በተጨማሪም $ 30, ስለዚህ $ 50.80 ከኪስ አውጥቶ ወጪዎች ላይ ትቆጥራለች, እና ከሽፋን ክፍተት እንዳያመልጥዎ የሚረዳውን መጠን እንዲጨምር አስተዋጽኦ ያደርጋሉ.
ጠቃሚ ምክር: የመረጡት ፋርማሲ ወደ እርስዎ የፀደቀው የጤና እንክብካቤ አውታረመረብ ላይ መሄዳቸውን ያረጋግጡ ወይም ሽፋን አይሰጥዎትም.
በዶናት ሁሌ ውስጥ የመድሃኒት ዋጋዎች ቅናሽ ማግኘት
በምርት ስም ስም መድሐኒቶች ላይ ቅናሾችን ማግኘት በጣም ጠቃሚ ነው, ከዶናት ቀዝቃዛ ወጥተው ገንዘብዎን ይቆጥቡ. በብራንድ ስም መድሐኒቶች ላይ "ቅናሾች" በመጨመር የምርቱ መዋጮዎች "ከዶናት ኩሬ ያወጡትን" መጠን ይጨምራሉ. ከዚህ በላይ በተጠቀሱት ምሳሌዎች ውስጥ እንደምታየው በምርት ስያሜ መድሃኒት ላይ የሚያገኙትን ማንኛውም ቅናሽ ማግኘትዎን ማረጋገጥ ጠቃሚ ነው.
በየወሩ ስለ ጥቅማ ጥቅሞች መግለጫ ስለ ቅናሾች መረጃን ማግኘት ይችላሉ. በእቅድዎ ውስጥ ቅናሽ ከሌልዎ ወይም ማግኘት ካልቻሉ, አንድ መጠየቅ ይችላሉ ወይም እቅድዎን በማነጋገር ተጨማሪ ማግኘት ይችላሉ. ቅናሽ ማግኘት እንዳለብዎት ከተሰማዎት, ዕቅድዎ የማግኘት መብት እንደሌለዎት የሚገልጽ ከሆነ ይግባኝ ለማቅረብ አማራጭ አለዎት.
ለዕቅዱ D ሽያጭ ግብይት ገንዘብን ማዳን በጣም አስፈላጊ ነው
በየዓመቱ ዋስትና ሰጪዎች የወጪ ደረጃዎችን ይመለከታሉ, በተጨማሪም የእራስዎ ሁኔታ ከአመት ወደ አመት ሊለወጥ ይችላል. ብዙ ሰዎች ለአንድ አመት ጥሩ ዋጋ ስለሚያገኙ ነው, አሁንም በእውቀት ደረጃ የተሻለ የጤና እቅድ እያገኙ ነው, ይህ ምናልባት እንደዛ ላይሆን ይችላል. ኢንሹራንስ ኩባንያዎች የአረቦኖችን ሪተርን ሲያሻሽሉ ከሚከፍሉት በላይ ለመክፈል ሊከፍሉ ይችላሉ, እና አንድ ጊዜ የዶናት ጥቅል ሽፋን ክፍተት ከተመቸሩ በኋላ ሊጠፉብዎ የሚችሉበት የገንዘብ መጠን ካስጨነቁ ሁሉንም አማራጮችዎን ለመገምገም ጊዜ መውሰድ . ግብይት በመቶዎች ዶላር ሊያተርፍልህ ይችላል, ይህ ችግሩ ዋጋ ያለው ነው. የሜዲኬር ሽፋን D ሽፋንን በመስመር ላይ ለማወዳደር የሚያግዙ ጥሩ መገልገያዎች አሉ.
በሐኪም በሐኪም የሚታዘዙ መድኃኒቶችን ገንዘብ ማዳን የምትችሉት እንዴት ነው?
- ዝቅተኛ ዋጋ ያላቸው መድሃኒቶች ካሉ ሐኪምዎን በመጠየቅ ወይም በሽፋን ክፍያው ውስጥ ከማይወስዱት በፊት በጣም አነስተኛ ዋጋ ያላቸው የሽያጭ መድሐኒት አማራጮችን በመምረጥ የሽፋን ክፍያው ምን ያህል በፍጥነት መድረስ እንዳለብዎ እና በገንዘብ ገንዘብ ይቆጥባሉ.
- ማንኛውንም መድሃኒት ለእርስዎ የታዘዘ ማንኛውንም ነገር እቅድዎን ይሸፍኑ.
በጤና ኢንሹራንስ ዕቅዶች ላይ ገንዘብን ስለማስቀመጥ በጻፈን በጤና እንክብካቤ ፕላንና በሐኪም ትእዛዝ መድሃኒት ላይ ገንዘብ ለመቆጠብ የሚያስችሉ በርካታ ምክሮችን እናቀርባለን. ካይቲን ዶኖቫን, ናሽናል ታካሚ ፎቅ ፋውንዴሽን ኦፍ ሪሰርች ኤንድ ፐብሊክ ጉዳዮች ቢሮ ዳይሬክተር ለጤና ኢንሹራንስዎ አመዳደብ እና ሁሉንም አማራጮችዎን ዳሰሰ. በሐኪም የታዘዘ መድሃኒት እቅዶችን ለማዳን ይህን ጠቃሚ ምክር ሰጥታለች.
"ለእርስዎ ለመድኃኒትዎ በጣም ጥሩውን ዋጋ ማን እንደሚያቀርብ ለማየት የተለያዩ ፋርማሲዎችን ይፈትሹ.ከአንዳንድ የገቢ ደረጃዎች በታች ቢወድቁ, አምራቹ ለዚያ መድሃኒት እንዲደርሱበት ሊረዳዎት የሚችል ፕሮግራም ሊኖረው ይችላል."
በሜዱኬር ክፍል D ውስጥ ካለው ሽፋንን መራቅ ይችላሉን?
በሜዲኬር ክፍል D ውስጥ ሁሉም ሰው የዶናት ሆለትን አይመታም, ለተጨማሪ እርዳታ መርሃ-ግብሮች ብቁ የሆኑ ሰዎች ምናልባት በዶናት ኩህ ላይ መክፈል አይኖርባቸውም. "የተሟላ ተጨማሪ እገዛ" ወይም "ከፊል ተጨማሪ ዕርዳታ" ሰዎች ገንዘብን ለማቆየት በተለይ በገቢ-ገቢ ገቦች ውስጥ ሲሆኑ ይረዱታል. ስለዚህ ጉዳይዎን በበለጠ ለማግኘት የመንግስት ጣብያ እዚህ ላይ ማንበብ ይችላሉ: "Medicare Extra Help for Part D"
አደጋ የሚያስከትል ሽፋን ምንድን ነው?
አደጋ የሚያስከትል ሽፋን በሜዲኬር ሽፋን ክፍል D - የዶናት ጉድጓድ ጣብል ላይ ከደረሱ በኋላ - የመድኃኒት እቅድ ማውጣት ነው. ወርሃዊ መግለጫዎ የሽፋን ክፍያው ላይ ምን ያህል እንደተከፈለ ይከታተላል. ከዚያም ገደብዎ ላይ እንደደረሱ እና ወደ አደጋ መድረክ ውስጥ ከገቡ በኋላ እቅድዎ ተጨማሪ አስተዋፅኦ ማድረግ ይጀምራል. ለምሳሌ የጋራ ወይም የብራንድ ስም መድሐኒቶችን እንደ ምሳሌ በመጥቀስ, ከኪስ ውስጥ 5 በመቶ ብቻ ለመክፈል ይችላሉ, ይህም ከሚከፍሉት 40 በመቶ ወይም ከሚያስፈልገው ወጪ 51 በመቶ ከሆነ እርስዎ በዶናት ሆል ውስጥ ነዎት. አንዴ አደጋ በሚደርስበት ጊዜ ዕቅድዎ 95 በመቶ ይሆናል. በእርስዎ ዕቅድ እና የሽፋን ሁኔታ ውስጥ ላለው እቅድዎ የፕሮፌሽናል ሽፋን ዝርዝሮች ይመልከቱ.
ለመድሃኒት ዕቅድ ክፍል በሜዲኬር ሽፋን በተመዘገቡ ጊዜ ገንዘብን መቆጠብ
በክፍል B ውስጥ በተመዘገቡበት ጊዜ በተመሳሳይ ጊዜ ለሜዲኬር ክፍል D መመዝገብ አስፈላጊ ነው. ይህም ቅጣትን ለማስቀረት ይረዳዎታል. ምዝገባ ዘግይተው ከተመዘገቡ ወይም ምዝገባውን ካመለጡ ተጨማሪ ክፍል የአከባቢን ክፍያ እንደ ክፍል D ቅጣት ይከፍላሉ.
ቅጣቱን መክፈል የማይፈልጉ ከሆነ? ክፍል D ቅጣት ይቀንሳል ወይስ ተወግዷል?
በሜዲኬር ክፍል D ሽፋንዎ ላይ ቅጣት እንዲከፍሉ ከተጠየቁ, ስለዚህ ስለእርስዎ ይነገራቸዋል እና ቅጣቱ የአጀንዳዎች አካል ይሆናል. በእቅዱ ውስጥ መሳተፍ ከፈለጉ መክፈል አለብዎ. ይሁን እንጂ, ቅጣቱን መክፈል እንደሌለብዎት ከተሰማዎት ቅጣቱ እንደገና ለመገምገም የማመልከት አማራጭ አለዎት. የሜዲኬር ኮንትራክተሩ ቅጣታቸውን ለምን መክፈል እንደሌለብዎ ስለሚያቀርቧቸው ምክንያቶች እና የድጋፍ መረጃ ከግምት ውስጥ ያስገባሉ, እና እንደገና የመገምገሚያ ውሳኔ ያገኛሉ. ዳኛው ፈጣን ውሳኔ አይደለም, ጊዜ ይወስዳል. አንዴ ውሳኔ ከተሰጠ በኋላ ውሳኔውን በተመለከተ ምክር የሚሰጥዎት ማሳሰቢያ ይደርሰዎታል. ውሳኔ ለማድረግ እስኪጠበቁ ድረስ ቅጣቱ መክፈል አለቦት.
የሜዲኬር ክፍል ዲ ቅጣትን እንደገና ለማጤን
እንደገና ከተገመገመ በኋላ ውሳኔ ከተሰጠ እና ቅጣቱ ካልተወገደ, የእርሶ ክፍያውን እንደ አንድ ዋናው ክፍል መክፈል አለብዎ.
እንደገና ከተገመገመ በኋላ ውሳኔው ቅጣቱን መክፈል አለመቻልዎ ከሆነ, አዲሱን ስሌቶች የሚገልጽ ማስታወቂያ ይደርስዎታል. የእርስዎ የሜዱኬር ተቋራጭ ማንኛውም ቅጣቱ ስህተት ወይም የአንድ የተወሰነ ክፍል እንደሆነ ሊወስን ይችላል. ውሳኔውን እስኪያገኙ ድረስ, እርስዎ ሲመዘገቡ የተስማሙባቸውን ፕሪሚየመግቦች መክፈል ይኖርብዎታል. ውሳኔውን ያብራሩልዎ ደብዳቤ የሜዲኬር ኮንትራክተሩ ፋይሉን ካፀደቀው በኋላ አዲሱን ወጪዎች እና የተሻሻለውን ቤዚን ይሸፍናል.
ለመድኃኒት ዕቅድዎ የጤና መድን ዋስትና አማራጮችን መረዳት: ተጨማሪ ጥቂት ምንጮች
የእርስዎን የሜዲኬር አማራጮችን ለመረዳት ወይም የድንገተኛ እቃዎች መድሃኒት ወጪዎችን ለመረዳት እርዳታ የሚያስፈልግዎት ከሆነ እነኚህን ግምት ውስጥ ማስገባት ይችላሉ:
- እርስዎን ሊረዳ የሚችል የአከባቢ መረጃን ሊሰጥዎ የሚችል በአከባቢዎ የሚገኙትን የጤና ዋስትና መድን እርዳታ ፕሮግራም ያነጋግሩ.
- ለርስዎ ከሚገኝ የዋጋ አወጣጥ እና ፕረሚሽን ላይ ለመቆየት የተለያዩ የሜዲኬር ክፍል-D እቅዶች ወጪዎችን ያወዳድሩ.
- ግዛትዎ እርስዎን ለማገዝ የ Pharmaceutical Assistance Plan ያለው ስለመሆኑ ይረዱ.
- በሕመምተኞች የሚረዳ መድሃኒት እና የተመዝጋቢ መድሃኒቶችን ጨምሮ ታካሚዎችን ለማገዝ የብሔራዊ ሕመምተኞች ተሟጋች ድርጅት ተከታታይ ድራማ አዳራሾች ያቀርባል.
ይህ ጽሑፍ ሃብቶችን ለእርስዎ ለማቅረብ እና የሽፋን ክፍተትን እና "ዶንሆል" ን ጽንሰ-ሀሳቦች ለመረዳት ይረዳዎታል, ይህም መመሪያ ብቻ ነው. እባክዎን በእርሶ የጤና እንክብካቤ ክብካቤ መድሃኒት ሽፋን እና በእርስዎ ሁኔታ ላይ እንዴት እንደሚሰራ እባክዎን እርግጠኛ ይሁኑ እና የእርስዎን የተወሰነ የካርታ ሽፋን ወኪል ወይም ፈቃድ ያለው ወኪል ወይም ደላላ ያነጋግሩ.